调好脾胃，五官七窍也能恢复正常（附语音）

原创彭鑫医师中医彭鑫博士工作室 2024-04-23 08:03

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【本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列（附语音）-精华篇-之一千零八十五。（更多精彩内容持续更新中……）】

“帝曰：脾不主時，何也？岐伯曰：脾者土也。治中央，常以四時長四臟，各十八日寄治，不得獨主于時也。脾臟者，常著胃土之精也。土者生萬物而法天地，故上下至頭足，不得主時也。”——《黃帝內經·太陰陽明論》

（接前文）我们再往后看，“常著胃土之精也”，著是显著的意思。《素问直解》里边说∶“著，昭著也，胃土水谷之精，昭著于外，由脾脏之气运行，故脾脏者，常著胃土之精也”。王冰认为∶“著，谓常约著于胃也”，就是叫做约著，就是制约于他的意思。马莳注解∶“相依为著”，就是脾依著于胃，胃依著于脾，它是互相成就的，互相帮忙的。还有做彰显的，《素问吴注》里边注解∶“著，彰显于外也”。总而言之，这些注解都非常多。我们在这里就不一一带着大家去理解了。总而言之，我们一定要知道实际上就是脾脏干自己的事情，胃脏干自己的事情，胃主受纳，受纳水谷之精，脾脏主运化把水谷之精运化到全身，大家记住这个道理就可以了。

还有一句话叫做“上下至头足”，指的就是上下周身的意思。张景岳在《类经》里边注解∶“脾胃皆属乎土，所以生成万物，故曰法天地也。土为万物之本，脾胃为脏腑之本，故上至头下至足，无处不齐，又岂得独主一时而已哉。平人气象曰，人无胃气曰逆，逆者死，脉无胃气亦死。此所以四时五脏皆不可一日无土气也”。就是上下周身都需要什么呢？脾胃之气运化，我们都知道脉象当中是需要有胃气的，脉象当中要是没有胃气就容易出现危重症，脉象当中的胃气指的是什么呢？（请关注微信：pengxinboshi）就是你摸脉的时候，脉中有一种和缓流利，从容不迫，不疾不徐的感觉，就是有点滑利的感觉，滑就是润滑的滑，利就流利的利，有一种润滑流利的感觉，这就是胃气。这就说明这个患者的正气比较旺，邪气虽然有可能会猖獗，但是很容易被身体的正气所战胜，这就是根据有没有胃气来判断预后的方法。这些都是什么呢？都强调了一点，就是脾土作为中焦，它的重要性非常大。

咱们在临床中也会应用到这些脾土中焦这样一个思路，尤其是李东垣，李东垣专门写了一本书叫《脾胃论》，他讲的就是脾土主中焦，他可以调理上下气机，脾是升清，胃是降浊，所以把脾健好了之后，清气上升，大脑就清醒，七窍就通畅，因为清气往上升，正好濡养七窍的，浊气往下沉，就变成大便和小便排出来，这叫做升清降浊。李东垣就认为有些人随着年龄的增大之后，眼睛也看不清楚了，目力下降，听力也下降，这是什么原因呢？就是古人话讲耳也不聪目也不明了。

这种情况下怎么治的，他说要通过升清气来治，所以他发明了一个方子叫益气聪明汤，他就是通过补养脾胃之气，让清气上升，来滋养眼睛、耳朵，所以他给这个方子起名叫益气聪明汤。在临床中要是遇到因为脾胃之气弱，而出现了眼花，听力下降这种情况的患者你就可以试一下，我在临床中遇到一些老年人耳力下降，目力下降，给他用上益气聪明汤之后，视力和听力都有所上升，不同程度的上升，人的精气神也足了，但是在临床中要记住，患者不是照着书本得病，有很多患者他在脾气不足的同时，可能还有肾虚、肝郁、心血不足，有的患者还有高血压、失眠，所以你得根据患者的情况来进行综合的调整。这种情况下，就不能生搬硬套直接用益气聪明汤，需要根据患者具体情况，对该方进行加减变化方为合适。

在益气聪明汤的基础上有可能再加上一些补肾的，安神的，再加上一些治疗头晕的，你既要升着清气，又得把头上的那些浊气降下来，有的老人家是头重脚轻，他不仅是清气升不上去，而且浊气都在上头下不来，天天头昏昏沉沉的，一打哈欠就流眼泪，鼻子还堵塞，你听他说话，你就感觉到整个人的说话瓮声瓮气的，整个上焦都是不通的。这种情况下还得给他通气，降浊阴。（请关注微信：pengxinboshi）所以有的时候我们就需要用上一些降气的药同时配合，这样的话效果才会好，这讲的就是“脾者土也，治中央，常以四时长四脏”，讲的就是这个道理，所以把中焦脾胃调整好了之后，对于一个人的身体健康的意义是非常重大的。

好了，今天的课就讲到这里，谢谢大家的收听，我们下次课再见。

学了彭鑫博士今天讲的课程之后，相信您对《黄帝内经》有了更加深入的理解，最后做一个答题互动，测一下您的学习成果。

本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列（附语音）-精华篇-之一千零八十五。（更多精彩内容持续更新中……）

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