【原文】心气不足，吐血衄血，泻心汤主之。
泻心汤方：大黄二两、 黄连、 黄芩各一两。上三味，以水三升，煮取一升，顿服之。
心气不足，吐血衄血用泻心汤，泻心汤就三味药，大黄，黄连，黄芩。我们前面说过，胃炎用黄芩，小肠是黄连，大肠是大黄。
这个心气不足，有两种解释。《伤寒》《金匮》里面所讲的心下，讲的就是胃，这里不是讲心下，而是讲的心气就是讲的心脏。苦入心，苦味都能够入心。
这里的吐血衄血的症状，都是实热症引起的。所以，如果我们在临床上遇到病人是实热症引起的吐血衄血，就用泻心汤。
怎么知道病人是实热呢？把舌头伸出来一看就知道了，舌头是黄的，且很干，大便又是便秘，小便又黄，这就是实热，有实有热叫实热。内症可能是胃癌，食道癌都没有关系，泻心汤是我们用在实热的时候用这样的处方。
有的时候可能是肝癌，肝硬化引起的吐血，出现的实热症。在这里，张仲景为什么要强调心气不足。表面上我们看起来是实热症，我们开这个泻心汤下去，里面很可能是肝癌，肝里面的血回逆出来跑进心脏。心脏本身阳不足，就没有把血固住，所以血才会逆经判道。所以，才会专门注明了心气不足。
心阳固得住的时候，阴才不会出来。看起来桂枝好象是壮心阳，炮附子也是壮心阳更强，实际上这类热的药就是预防血管破裂掉。正常人心脏产生的热会移热到小肠，心脏到小肠的血管里面的血往下走，热也在血管里面。所以摸到皮肤表面摸不到热。
有一天心气不足，里面寒了，也就是心脏搏动产生的热不够了，当心脏到小肠的这条血管冷了以后，就好比冬天的水管里面结冰了，水管破裂，血管也是一样，血管寒了以后，就会造成血管破裂出血。如果去医院就是给你换一截塑料血管，可是，开完刀换完血管以后，那个寒还是存在的。
当我们有了这个概念，知道是寒引起血管破裂的时候，我们就有一个想法，当你手脚冰冷的时候，我们中医就开始动手，让心脏到小肠的血管热起来，所以，预防动脉血管破裂或者是栓塞，只有中医可以预防。
身上的瘀血块也是因为寒，寒则凝，我们身上的血管就好比大自然的河流，当你发现河流里面有冰块肯定是有寒冷，在海南岛怎么看不到冰块，因为热。我们人体，脚是离心脏最远的地方，如果热能够透到脚趾头上，脚趾头是最末梢，最末梢是热的，代表全身都热的。所以，不需要去做什么检查，只要脚是热的就没有瘀血，血管就不会破裂。
黄连是入心，能够补心，黄连说是苦寒，其实不对，黄连只要入到心脏里面去是热的，所以，心脏的火不够了，丢点黄连进去，就可以把心脏的火燃起来。
前面的柏叶汤是治疗因胃的虚寒而引起吐血，如果是胃的实热症就不可以用了。这里所谓的'心气不足’是代表心阳不守，而阳不守的时候阴血就会离经逆行。结果像女子月经就会因此逆流，于是就出鼻血。
或是遇到肝硬化、肝癌等肝家阴实之证，结果肝脏因为阴实而不收纳血后，大量的血会因此进入心脏，当心脏无法承受这大量的血时，胸腔里的静脉血管就会破裂，于是就发生吐血。此时仲师就使用三黄泻心汤。
黄连、黄芩等量用，这两个药因苦味可以入心，所以能够补心气之不足，大黄把已经瘀在里面的瘀血清出来，所以这个三黄泻心汤，专门是针对心气不足时服用的。现代因为工商业时代大家都很繁忙，结果时常有时三餐不按时吃，这种人一般都是得到胃家虚寒之症，遇到这种病人，经方家多使用黄土汤。
三黄泻心汤在治疗这类流鼻血或是吐血时，不要给病人喝煮熟的汤剂，要生用药材直接热泡水用。用热开水把它当茶泡，就是取它的气，不要取它的味。病人不是下面出血，而是鼻子或是口腔上出血， 所以我们取药的气，是让药气往上走。
一般流鼻血我们可以用针灸， 针天府、侠白等穴位，天府侠白穴你针扎下去后病人还在流血，就是你没扎到穴位，否则是不会再流血的。中医学是站在外面看里面是什么的一种学问，如果今天扎完针，病人鼻血不流了，但是如果你看到病人眼白中还带有晕黄色，我们就知道还有问题在里面，病根尚未去除。
中医是不管病家得到鼻咽癌或者是什么其他癌症，只要症状一样， 治法就不变。所以有晕黄就代表还会再流血，我们要想办法把这晕黄去掉，所以像我们在治疗鼻咽癌之类的时候，大部分开出来的方子都是入肝、入心的，让肝火、心火下降。
所谓火就是炎，炎下降可以让鼻咽癌部位的癌细胞没有得到营养，结果癌细胞就干燥掉了、就死掉了，临床上看到的就是这个样子。
这个泻心汤大黄二两，黄连黄芩各一两，三碗水煮成一碗水，一次服完。如果是鼻子出血，嘴巴吐血，病在上焦的时候，我们都要用热水去泡的，泡来当茶饮，而不去煮它，病在下焦，我们才会去煮它。
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