偏瘫病人肩痛的原因和治疗

　　在门诊常有偏瘫的病人因患侧肩膀疼痛，患侧上肢因疼痛不敢活动，有的患者手指肿胀屈曲受限，是什么原因引起的肩部疼痛和手指肿胀屈曲受限，怎样防治。引起肩痛和手指肿胀的原因很多，大致可分为以下几个方面：

　　一、肩关节半脱位

　　二、肩手综合征

　　三、肩关节周围肌肉痉挛

　　四、中枢损害的神经源性疼痛

　　五、废用及误用综合征

　　六、异位骨化

　　七、骨质疏松。

　　肩痛之所以在脑血管患者易于发生，是因为与肩关节特殊的解剖结构有关，肩关节是由七个关节组成的集合体，肩关节的活动是全部关节的同步运动，才能使肩关节的运动是无痛的。脑血管病使患者的肩关节部分或全部的结构因异常的肌张力或者丧失平衡的肌张力而发生紊乱，患者上肢的痉挛屈曲，肩胛骨的下降、后退和肱骨的内旋，是发生紊乱的条件，这些都是脑血管病患者易发生肩关节痛的机制。

　　以上简单述叙了偏瘫患者肩痛和手指肿胀屈曲受限的原因，下面说说如何防治。我们只要通过认真的指导和治疗就可以避免疼痛并发症，在防治中，要鼓励患者和家属积极参与，只有这样，才能比较彻底的完成肩痛的防治。大致分为以下三个方面。

　　一、确保肩关节活动范围，避免易挛缩体位；

　　二、在病程二周之内开始关节的被动运动，一般主张在患者的生命体征稳定后72小时开始；

　　三、患者在床上或坐位时被动运动，必须用正确的手法。

　　常用的治疗方法包括运动疗法、药物治疗和理疗，最关键的治疗是运动疗法。包括以下几个方面。

　　一、矫正肩胛骨的位置，而使关节盂位置正常；

　　二、刺激肩周围稳定肌的活力及胀力；

　　三、保证肩全范围无痛性被动活动度；

　　四、患者仰卧位向侧卧位的训练；

　　五、手指肿胀应避免患肢的输液，可采用向心性缠绕压迫手指法、冰水浸泡法、冷水温水交替浸泡疗法。