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演讲专家介绍
郝波 北京大学第一医院妇儿保健中心儿童保健副研究员,硕士。为在我国农村和城市传播促进儿童早期发展的知识和技能，先后负责城市“母亲参与婴幼儿保健项目”和农村“社区儿童早期发展项目”。设计开发了“社区儿童早期发展”系列健康教育材料，包括图书、招贴画、宣传页。并参与了这些材料的组织发放。目前该书和宣传画已被全国12个省（市）的儿童保健人员使用，宣传页已向约4万户家庭发放。全国约有4万名3岁以下儿童从中受益。
主要内容
· 目的
· 实施步骤：
ü 出院前告知
ü 出院后专案管理流程
ü 主要随访内容
· 加强健康教育
· 资料管理
· 经验与教训
· 早产儿系统化管理规范简介
目的
1.试行《早产儿保健服务指南》
2.规范早产儿保健服务
· 使早产儿得到适宜的保健—减少疾病发生；
· 及时治疗—减少残疾发生；
· 及时康复—自食其力。
3.为政府决策提供科学依据
· ---真实、完整记录早产儿生长发育及干预指导情况。
4.评估干预效果、总结经验
主要资料
一、早产儿出院前告知：
1.早产儿风险、随访重要性及随访时间
2.发放早产儿保健手册
3.知情同意：讲清随访目的
告知早产儿的风险
介绍随访的重要性
二、出院后专案管理流程
（一）确定随访对象
（二）随访管理
· 首次随访时：纳入专案管理
· 每次随访前：电话通知家长
· 每次随访时：
ü 登记、 记录、预约下次随访时间
· 不能按时随访：尽早补上，或追踪社区检查结果
（三）主要随访内容
· 生长监测与评价
· 神经心理行为发育评估
· 专项检查
· 解释随访结果与指导
· 可疑及异常的处理
随访时间与内容一览表
实施步骤
1.生长监测与评价
2.神经心理行为发育评估
（1）20项神经运动检查
（2）发育筛查（DDST）
（3）心理行为发育测查（贝利）
（4）语言发育筛查
3.专项检查
l 血常规检查
l 眼底检查
l 听力筛查
l 听力异常的诊断
l 注：多数医院不能开展
4. 解释随访结果与指导：增加家长的信任
（1）解释随访结果，提出针对性指导意见
（2）下阶段喂养指导（预见性指导）
（3）下阶段发育促进指导：参考《早产儿保健手册》，通过示范、练习教会家长。
5. 可疑及异常的处理
（1）生理方面(包括体格生长)可疑或异常情况：及时处理或转诊。
（2）神经心理行为发育可疑及异常：由有经验的神经专业医生诊断。
（3）转诊早产儿诊治或康复情况：定期追踪。
神经心理行为发育可疑或异常儿处理流程
（四）加强健康教育
· 家长学校：增加早产儿保健课程。
· 新生儿/NICU病房：张贴早产儿保健及随访内容宣传版。
· 儿童保健门诊：设置早产儿保健专栏
（五）随访资料收集与管理
· 早产儿登记一览表
· 《早产儿专案管理记录表》
收获
· 人员业务水平及机构服务能力得到提高
· 早产儿得到了全面、系统保健
· 家长自我保健意识提高
经验与教训
1.增加随访依从性：加强科室间合作
· 出院前早产儿家长会或个别谈话
· 新生儿科（NICU）负责早期随访
· 随访结束时告知下次时间
· 随访前电话提醒
举例：家长用随访卡
2.眼底检查和听力诊断：多数医院不能开展
· 预防漏查，需要督促。
3.早期血常规检查：依从性差
· 根据个体情况确定检查时间与次数。
4.指导：具体、可操作性，避免大话
· 喂养：喂养次数、喂养量、制作方法。
· 发育：演示、练习机会、反馈效果。
5.神经运动可疑处理：避免干预过度
· 专业医生诊断，
· 受过培训人员实施干预。
早产儿保健规范简介
（正在修改中）
· 主要内容构成：住院期间及出院后
· 出院后规范化保健：
ü 专案管理次数：根据高危、低危而不同
ü 专案管理内容：询问、一般检查与专项检查、体格与心理发育测查和评价、咨询与指导、异常识别和处理。
· 资料记录与收集
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