钾在维持细胞新陈代谢、调节渗透压与酸碱平衡、保持神经肌肉的应激性和心肌的正常功能中发挥重要的作用。体内的钾98%分布在细胞内，2%在细胞外，血钾仅占总量的0.3%，正常的血钾浓度维持在3.5~5.5mmol/L。
一、定义
高钾血症（血清钾水平＞5.5mmol/L）是一种以血液中钾含量升高为特征的严重疾病，高发于晚期肾脏病和/或心力衰竭患者中，血液透析患者或使用常规心脏病药物（如肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂）的患者罹患高钾血症的风险更高。发生高钾血症时，体内钾的总量可增多（即钾过多）、正常或缺乏。
二、引起高钾血症的原因
成人每天需要3~4g钾，主要从食物中摄取，肉类、水果、蔬菜等均富含钾。普通膳食完全可满足生理需要。肾脏是排泄钾的主要器官，约85%的钾从尿液中排出，通过粪便和汗液排出的钾分别占10%和5%。一般情况下，只要肾功能正常，每天的尿量大于500ml，很少引起高钾血症。引起高钾血症的原因主要包括以下4种情况：
1.肾脏排钾减少或钾摄入过多。当肾小球滤过率下降或肾小管排钾减少（包括急、慢性肾衰竭；肾上腺皮质功能减退；氮质血症；长期使用保钾利尿剂、β受体拮抗剂、ACEI降压药、非甾体抗炎药物等），以及在少尿基础上，服用含钾过多的食物或药物，过多过快静脉补钾或输入较大量库存血或放射照射血等情况，可引起高钾血症。
2.细胞内的钾释放或转移到细胞外。包括①组织破坏，如中毒溶血性贫血，大面积烧伤、创伤，血液透析，横纹肌溶解，肿瘤接受大剂量化疗时导致组织破坏时，细胞内钾会进入细胞外液。②细胞膜转运功能障碍，包括代谢性酸中毒；严重失水、休克致组织缺氧；剧烈运动、癫痫持续状态、破伤风等；高钾性周期性瘫痪；使用琥珀胆碱、精氨酸等药物。
3.血液浓缩所致钾浓度相对升高。比如重度失水、失血、休克时有效循环血容量减少，多同时伴有肾前性少尿及排钾减少；另外，休克、酸中毒、缺氧等还导致细胞内的钾进入细胞外液。
4.细胞内钾外移引起的假性高钾血症。如试管内溶血、静脉穿刺技术不良、血小板增多、白细胞增多等引起的高钾血症。
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