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避免尿毒症,这4类药物一定要了解!
zgwsok
>《医疗》
2022.04.16
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肾功能损伤速度有一大特点:
早缓晚急
。
在肾病早期,大多数肾友虽然指标异常,但还没有出现肾脏实质性损伤,肾病进展是比较缓慢的,此时是有完全恢复的可能。
一旦肾病进展到了中后期,一些反应肾功能损伤程度的指标:比如
肾小球滤过率、内生肌酐清除率
等,会有明显下降的趋势,并且,越发展到后期,这些指标的下降速度也会越快。
所以,肾脏病治疗一般是按照这两个思路:
早期要及时
控制肾脏内免疫炎症反应
,改善尿蛋白、水肿、潜血等情况;
中后期要
延缓肾功能的快速进展
,保护剩余肾功能,保持整体病情的稳定。
因此,到了肾病中后期,
肾友想要降低尿毒症发生风险
,关键点就在于
“保肾护肾”
。
而在肾病整体延缓治疗的过程中,离不开药物的治疗。
下面,咱们就来说说,那些对改善肾功能,及保持病情稳定有重要作用的
保肾、护肾药
。
选择依据
在说药物之前,我们首先要明白,保肾护肾的关键在于:
保持肾脏内部细胞
血流以及氧气流通稳定
;
血液内蓄积的
毒素物质及时代谢排出
;
减轻肾脏代谢负担
;
防止
其他严重并发症
的出现;
所以,在用药方面,我们要重视一些具有改善血流,促进血液流通,促进毒素代谢的药物。
这些药物包括以下4类:
血管紧张素转化酶抑制剂
这是一种通过调节抑制血管紧张素的转化,扩张血管,减轻血液流通压力,稳定系统性血压水平的药物。
同时对改善肾脏局部血液流通有着积极意义:通过减轻血管的压力,降低肾内压,改善肾小球基底膜通透性,继而延缓肾功能硬化的进程,也有助于降低尿蛋白水平。
它属于降压药的一种,目前常用的包括:沙坦类和普利类两种。适合大部分肾友。
当肾友肌酐<265时,可以在耐受程度内加剂量服用;当
肌酐>265,要看肾小球滤过率的变化,并监测血钾及肌酐的情况下正常剂量使用。
用量举例:
缬沙坦一般是80mg,依那普利为2.5mg和5mg。
钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT-2)
这是新一代的降糖药,因为名称中多含有列净二字,又被称为“列净类”药物。
这类药物目前已被证实,具有明确的延缓肾功能衰竭、阻止肾功能衰退的积极作用。
其对肾脏的保护作用在于:
通过减少肾脏对葡萄糖的吸收,来完成糖代谢,降低血糖水平,对改善肾小球滤过率有积极作用
。
卡格列净、恩格列净以及达格列净是目前比较常用的,其中卡格列净用于糖尿病肾病、尿蛋白的治疗。
不过这类药物的副作用需要进一步研究分析,已知的副作用包括尿路感染、脱水等,是大家比较关心的问题。
针对这些情况,还需要肾友们严格遵医嘱用药,注意监测肾脏血流情况,以及对喝水、多排尿来降低副作用的发生。
碳酸氢钠
研究表明:
肾病3期后的患者,适当补充碳酸氢钠,能够减缓慢性肾病进展,并改善营养状态,以起到保肾作用
。
这个依据来自两个方面:
在肾功能受损后,一方面
肾友体内水钠、酸碱代谢失衡,导致血液内水钠滞留、酸性物质增多
,对肾脏会造成进一步的损伤;
另一方面,肾脏排毒及调节能力的下降,会导致尿酸、肌酐、电解质水平升高,造成大量的毒素及代谢物质在血液中蓄积,影响患者营养素的吸收,导致患者出现营养不良、贫血等情况,同样会加重病情。
而
碳酸氢钠药物,可以在肾病后期有效的改善肾友体内酸碱失衡的状态,调整肾友的营养状态及免疫水平
。
黄芪等调节免疫的药物
免疫系统紊乱,是一个肾病患者普遍存在,但又不够重视的问题。
它的严重性在于:它会导致肾脏炎症且易反复,致使病情加重。
因此,在肾病初期,
肾友就应该重视调节自身的免疫水平
,防止免疫系统紊乱而让肾功能进一步恶化,发展到尿毒症。
像
黄芪、党参、枸杞子
等
部分中成药及中草药,对提高免疫功能有积极作用
。
每次面对药物,有肾友会担心各种副作用。
其实真的不必太过担忧。
因为药物本身是帮助治疗疾病的,而副作用是临床上
极少数、罕见
的个例,远远不及疾病本身带来的伤害。
多了解用药,不是畏惧药物,而是对我们的健康多一份了解,多一些选择。
还想了解更多肾脏健康,一定要关注医患共同的好友【好肾医】。
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