腰椎间盘突出

基本信息

[概述]

腰椎间盘突出是指髓核变性、膨隆或向纤维环破口突出压迫神经引起神经损害症状。

[是否医保]

是

[就诊科室]

骨科

[流行病学]

好发年龄在30～50岁，平均手术年龄在40岁。

[病因]

退行性变、外力作用和椎间盘自身解剖因素弱点。

[临床症状]

最常见症状为腰背痛、坐骨神经痛。

[并发症]

可并发血管损伤、周围神经损伤等。

[检查]

腰椎CT和磁共振成像检查。

[诊断]

磁共振检查对腰椎间盘突出诊断有重要意义。

[饮食建议]

饮食宜清淡，多进食含钙量高的食物。

[治疗原则]

治疗方案应个体化。

[治愈性]

部分可治愈。

[重要提醒]

腰椎间盘突出的预防最重要，应加强腰背肌的锻炼。

症状与诊断

[典型症状]

腰背痛和坐骨神经痛。

[其他症状]

下腹部疼痛或大腿前侧痛、肢体麻木、间歇性跛行或马尾综合征。

[诊断依据]

主要依据症状，结合腰椎CT和磁共振成像检查见腰椎间盘膨出、髓核向后侧或外后侧突出、椎管内游离体或硬膜囊、神经根受压或移位、腰椎管狭窄等征象可确诊。

治疗

[治疗方针]

改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置或部分回纳，或减轻椎间盘内压力，以减轻对神经根的压迫，松解神经根的粘连，消除神经根炎症，从而缓解症状。

[药物治疗]

1.消炎镇痛药：主要有塞来考昔（西乐葆）、双氯芬酸钠（英太青）等，适合于大多数患者。2.减轻神经根水肿药：如甘露醇、激素等，消炎镇痛作用非常突出，在急性发作期尤其明显，但甘露醇对肾功能不全者慎用，激素在停药后易出现症状反跳现象。3.神经营养药：如B族维生素、甲钴胺（弥可保）等。

[手术治疗]

适用于经过正规保守治疗后无明显缓解或存在其他症状、体征而必须手术的患者。手术方法包括：后路开窗突出髓核摘除术、半椎板切除髓核摘除术、药物髓核消溶术、椎间盘切吸术等。

[其他治疗]

1.卧床休息。2.牵引治疗。3.推拿按摩治疗。4.物理治疗。

[预后情况]

总体预后较好，部分神经受压时间长、压迫严重，或延误手术时机的患者预后差。

护理

[日常护理]

应严格卧床休息，3周后可佩戴腰围保护下起床活动，3个月内不做弯腰持物动作。缓解后应加强腰背肌锻炼，以减少复发。睡硬板床，注意保护腰背部，避免湿冷对腰背部的影响。

[饮食调理]

术后6小时可进食少量流质饮食，术后第1日给予清淡、易消化、富含营养的食物，禁食辛辣、油腻或易产气的豆类及含糖量高的食物，排便通畅后，增加肉类及营养丰富的食物。