加减痛风方治风湿顽痹

   汪履秋用加减痛风方治风湿顽痹，在临床上取得了较满意的疗效。

  加减痛风方由生麻黄10克，川桂枝10克，制苍术10克，熟附片10克，防风10克，防己10克，威灵仙10克，鸡血藤15克，全蝎3克，露蜂房15克，雷公藤15克组成。水煎，每日1剂，每剂煎服2次，首次煎煮时间不少于45分钟。

  风湿顽痹主要隶属于西医学的“类风湿性关节炎”，古代亦称“历节病”、“痛风”等。本病的病因主要是外感风寒湿邪，病久邪气痹阻络脉，气血津液运行迟涩，形成痰浊与瘀血。因此，风湿瘀阻络脉实乃本病之病理关键。治疗应采取祛风、除湿、化痰、消瘀的方法。朱丹溪“上中下通风痛风方”熔此四法于一炉，对本病甚为合拍。汪氏以该方为基础，结合临床经验，自拟加减痛风方。方中麻黄发散风寒，苍术苦温燥湿，附子温经散寒，防风祛风除湿，桂枝祛在上之风，防己除在下之湿，威灵仙通行十二经脉，祛风通络，南星化痰燥湿，桃仁活血消瘀，鸡血藤活血又养血，兼制他药湿燥太过，全蝎、露蜂房搜风剔络，雷公藤祛风解毒。综观全方，君臣佐使，配合得当，既能散风邪于上，又能渗湿邪于下，还可散寒通络，化痰消瘀。寒邪偏盛，关节剧痛，形寒怕冷者加用制川、草乌等大辛大热之品以祛内在之沉寒痼冷；热邪偏盛，局部红肿，触之灼热者加用石膏、知母、虎杖、忍冬藤等寒凉之味以清热；风性游走合白芷、羌活；湿盛漫肿加苡仁、大腹皮；肢体肿胀者加入枳壳、川朴等理气宣痹；久痹正虚者参入归、芪或地黄之类以补气血、养肾、补肾。此外，还应根据病变部位配合引经药，如上肢重用桂枝，加片姜黄；下肢加木瓜、川牛膝、钻地风；周身关节疼痛加千年健、伸筋草、络石藤等。

  【典型病例】某女，51岁，1982年12月入院。肢体关节酸痛1年，加剧1个月。人院时手指关节肿胀疼痛，晨起僵硬，两膝、踝关节明显肿胀，关节局部怕冷，苔薄白，脉弦紧。查血沉73毫米／小时，类风湿因子阳性。诊断为类风湿性关节炎。中医辨证属寒湿久伏，痰瘀痹阻，络脉失和。治拟散寒除湿，化痰祛瘀，通络止痛。服本方10剂，疼痛缓解，肿胀减轻。服50余剂，关节肿痛基本消失，肢体活动如常，血沉降至15毫米／小时，类风湿因子转阴，病愈出院。