声明：第一个病例来自丁香园！
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男性43岁，体检发现胸部肿物——
关于PSP，王兆宇老师做过很好的总结——
硬化性肺细胞瘤的影像特征：
1. 大多无分叶，圆圆的像个大核桃（胡桃）。
2. 血供丰富，通常增强幅度高于癌。
3. 部分有钙化（纤维化基础上的钙化）。
4. 大多有血管支气管贴边征，血管离开时比原来细一些（留下买路钱）。
5.部分病例周边有淡薄的出血晕。
6.女性多见，男女比例估计约1:5。
硬化性肺细胞瘤，原名叫硬化性血管瘤，细胞来源于肺泡上皮细胞及Clara细胞，不是血管内皮细胞。终于在2015年改过来了，称为硬化性肺细胞瘤。
肿瘤周围的血管为什么贴边而行：
推测PSP一般属于成年后生成和发展的良性肿瘤，呈膨胀性和推挤性生长，肿瘤组织没有侵袭性，连贴壁生长也没有（注：早期腺癌沿肺泡壁贴壁生长，能绕过血管支气管进而包绕之），因此，肿瘤不能把正常的肺动静脉及支气管包进来，在CT增强片上，不会有正常走形的肺血管穿行肿瘤内。随着肿瘤的膨胀性生长，靠近它的血管及支气管就会被推挤，形成血管贴边征和支气管贴边征。
当然这个征象并不绝对。
为什么有时出现出淡薄的出血晕征：
血管瘤样区有血液灌流，这些区域并没有像血管一样完整的边界，也就是说有缝隙，血液可以向周围肺泡渗出，这样就形成了出血晕征，常常呈很淡的云雾状，边界不清楚，晕征密度低，不掩盖肿瘤边缘。
再看一例，加深印象。
患者，女，41岁，发现右肺占位半月
王兆宇总结——
硬化性血管瘤 男女比约1:5，有两个重要特征：血液灌流和硬化，组织学上还有乳头状区，瘤体里面没有正常形态的肺动静脉及支气管通过，影像主要依据是整体圆球形，没有收缩力，血管支气管贴边，空气半月征。
再看一例，也是PSP
患者，女，40岁 因“体检MR发现右上肺小结节1周”入院。为进一步诊治，来本院就诊，拟“右上肺小结节”收住入院。 查体：体格检查无殊。辅助检查：血常规及肿瘤标志物（—）。
F,41Y,咳嗽，少量咳血3天
鹤壁人民医院，汪涛老师提供
手术病理：硬化性血管瘤
免疫组化：Vim( )、CK( )、CD31(-)、CgA(-)、Syn(-)、Actin(-)。
公布答案——
这个患者是硬化性血管瘤。
应该是个放大的新月征。一般来说乳头状区与血管瘤样区是强化的重点区，硬化区可以产生坏死，包括粘液坏死，这例应是排空形成。至于含气腔扩大引起的新月征好像不太像。
再看曾谊教授一例，典型空气新月征
空气新月征(air meniscus sign)所谓“空气半月征”，认为此征象为本病特征性表现，可与其它良性肿瘤及肺癌鉴别。国内外文献报道中此征象并不多见，其发生机制可能为：(1)未分化肺泡间质细胞增生、透明样变包绕支气管，以致远端气腔扩大。(2) 包膜与肿瘤收缩所致，尤其当肿瘤高度分化并伴有出血。(3)肿瘤周围出血并与支气管相沟通。(4)瘤周出血，肿瘤收缩。虽然该征象不是PSH常见表现，但具有一定的特征性，有助病灶的鉴别诊断
PSH的征象肿瘤内和肿瘤外特征不同，如内部可以出现新月样空洞。外部被称为air trapping zone（空气驻留区）提示出血和气道驻留。
也就是说肿块外部和内部都有所谓“空气新月征”对于外部只是出血应叫暈征。对于出现气流阻塞出现类似“新月样”表现，也可称之空气新月征。
