五输穴
1.命名、含义五输穴即”井、荥、输、经、合“穴，是十二经分布于肘膝关节以下的五个特定腧穴。
历代医家把气血在经脉中运行的情况，用自然界的水流现象做比喻，
对经气流注由小到大，由深入浅，分别用井、荥、输、经、合五个名称，来说明经气运行过程中每穴所具有的特殊作用。《灵枢九针十二原》：“所出为井，所溜为荥、所
注为输，所行为经，所入为合。二十七气所行，皆在五输也。"
2.部位均分布在四肢肘膝以下的部位。《难经·六十四难》："《十变》又言，阴井木、阳井金；阴荥火、阳荥水；阴俞土、阳俞木；阴经金、阳经火；阴合水、阳合土。阴阳皆不同，其意何也?
然：是刚柔之事也。阴井乙木，阳井庚金，阳井庚，庚者，乙之刚也；阴井乙，乙者，庚之柔也。乙为木，故言阴井木也；庚为金，故言阳井金也。余皆仿此。”由于五输穴又与五行相配，故又有“五行输”之称。
备注：表里经：阳克阴、阳合阴。本经：五行相生。
五输穴配合阴阳五行，首载于《灵枢·本输》篇。但该篇在列举五输穴时，凡属阴经井穴下皆加一木字，阳经井穴下皆加一金字，其余阴经或阳经的荥、输、经、合诸穴，均无明确的五行属性。
《难经·六十四难》记述了五输穴的全部五行属性：”《十变》又言，阴井木，阳井金；阴荥火，阳荥水；阴俞土；阳俞木；阴经金，阳经火；阴合水，阳合土”。由此可知，五输穴的五行配属是由阴井木，阳井金开始，按相生规律依次排列的。
既说明五输如水流的连续性，又说明阳经对阴经的五行排列是相克的。这种制中有生，刚柔相济的关系，是符合阴阳交泰观点和阴阳互根道理的。
阴、阳五输的不同五行配属演化的五门十变，进一步密切了阴、阳经五输穴之间多种联系，对五输穴的主治及临床应用具有重要的指导意义。
4.性能五输穴是十二经脉之气出入之所，具有治疗十二经脉、五脏六腑病变的作用。
井穴适用于与脏有关的病证，求、输及经穴适用于与脉有关的病证，合穴适用于与腑有关的病证。
《难经·六十八难》："井主心主治作用下满，荣主身热，输主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄。”
此五脏六腑井荣俞经合所主病也。
《灵枢·顺气一日分为四时》：病在脏者，取之井；病变于色者，取之荥；病时间时甚者，取之输；病变于音者，取之经；经满而血者，病在胃及以饮食不节得病者，取之
合。
《灵枢·邪气脏腑病形》：荥输治外经，合治内腑。
（1）井穴:主治心下满。心下胀满，指心脏肥厚或肝大。心主神，作用开窍醒神。临床用于急救，对神志不清、实证、热证、气滞血瘀等病证均可采用井穴点刺放血法。主
要针对实证，虚证用得少。井穴有比较强的通经作用。如膀胱经井穴至阴可转胎，脏腑俞穴均在此经，故可兴奋脏腑，而调整不正之胎；又如涌泉，可引血下行；少冲用于昏迷急救最多；脏病取井，如隐白可治崩漏，发挥整体作用，以达脾的统血作用。井穴有激活的作用，小肠经井穴少泽治乳少，小肠
主液，脂溶性物质均在小肠吸收，故治乳少。督脉井穴人中，任脉井穴会阴，均与神志有关。
（2）荣穴：荣主身热。包括两种热：一为实热，二为虚热，包括虚阳外越或内热外寒。阳经的荣穴偏重于治疗实火，如伤食引起的积滞化热；阴经的荣穴偏主于虚火，诸
痛痒疮皆属于心，疡疮疖肿常用。咽喉疼痛取二间；食滞胃火取内庭；肝火郁滞取行间；荥主外经，交感神经取荥穴，副交感神
经取合穴。
（3）输穴：输主体重节痛。如风湿性关节炎取输穴，脾失健运可用，肿胀、四肢有病也可用。病时间时甚者取之输，皆有湿邪，湿遏气机。阴经输穴为原穴，可培补元气，治五脏虚损。太渊治肺气虚；神门主治神志病。
（4)经穴：经主喘咳寒热。病变于音者取之经，和肺、皮毛有关，有解表作用。经穴主治一切外感，更适合外感兼有咳嗽。单条经脉虚、外感风寒，就取经穴；如咳嗽有外
感，可根据脏腑咳，取相应的经穴。经穴与荥穴配伍，有辛温解表的作用；风热感冒配合穴，有辛凉解表的作用；输穴加经穴也有辛温解表的作用；井穴加经穴有清热解表作用。
（5）合穴：合主逆气而泄。合治内腑，病在胃饮食不节病者取合，病在阳之阳者刺阳之合，指植物神经功能紊乱。阳经合穴治疗实热、湿热证。热迫血行、经满而血者取之
合，合有调理气血作用。
6.临床应用
（1)生克补泻：本法始见于《难经·六十九难》：“虚则补其母，实则泻其子。”五脏以用为补，六腑以通为补。所谓“虚则补其母"，即生我者为母。根据五行学说“母能令子虚”的理论，对某一脏(经)的虚证，可采用补其母脏（经）或穴的方法治疗。所谓”实则泻其子”，即我生者为子。根据五行学说“子能令母实”的理论，对某一脏(经)的实证，可以采用泻其子脏(经)或子穴的
方法治疗。基于上述原则，在针灸治疗的运用上，一般可分为以下几种方法。
一是同经：根据本经井、荥、输、经、合的五行关系进行补泻。如少商生鱼际；少阴肾经针感不顺，可加涌泉，木生火。
二是五脏与本经脉的补泻：补肺取太渊--土生金；肺实取尺泽-一实则泻其子。
三是五脏与非本经脉的补泻：根据十二经所属脏腑的五行关系进行补泻。如肺虚取脾经太白；肾虚取肺经经渠；肝实取心经少府；心实取肾经阴谷。
四是表里经：同名五行穴相克。
五是异经：亦可根据生克制化补泻。
此外，井穴补泻法是五输穴子母补泻的又一种方法。”刺井以泻荥”，首载《难经·七十三难》：“诸井者，肌肉浅薄，气少，不足使也，刺之奈何?然诸井者，木也；荥者，火也。火者，木之子，当刺井者，以荥泻之。
故经言补者不可以为泻，泻者不可以为补。此之谓也。”推其原意，井穴均在四肢末端，“肌肉浅薄，气少，不足使”，不宜行补泻手法。因井为木，荥为火，荥为井之子，
故在需要用井穴行泻法时，可用荥穴代之，也即”实则泻其子”之意。后世医家在这一基础上加以发挥。提出“补井当补合”的方法。
如元代滑伯仁《难经本义》明确指出：“若当补井，则必补合。”《难经集注》引宋代医家丁德用之说，对刺井以泻荥、补井当补合做了进一步说明：“井为木，是火之
母，荥为火，是木之子。故肝木实，泻其荥；肝木气虚不足，补其合。泻之复不能补，古言不可以为补也。”故当临床需要泻井可泻其荥穴，需要补井时则补其合穴。
（2）纳支法：“纳支法“是以一天十二时辰配合脏腑按时开穴。临床上有两种运方法一种是补母泻子取穴法，一种是一日六十六穴，补母泻子取穴法以本经经脉的五行属性和五输穴的五行属性为基础，推算母子关系，按照”虚则补其母，实则泻其子“进行按时取穴。例如手太阴肺经生病，肺属金，它的母穴是属土的太渊穴，子穴是属水的尺泽。
三是五脏与非本经脉的补泻：根据十二经所属脏腑的五行关系进行补泻。如肺虚取脾经太白；肾虚取肺经经渠；肝实取心经少府；心实取肾经阴谷。
四是表里经：同名五行穴相克。
五是异经：亦可根据生克制化补泻。
此外，井穴补泻法是五输穴子母补泻的又一种方法。”刺井以泻荥”，首载《难经·七十三难》：“诸井者，肌肉浅薄，气少，不足使
也，刺之奈何?然诸井者，木也；荥者，火也。火者，木之子，当刺井者，以荥泻之。
故经言补者不可以为泻，泻者不可以为补。
此之谓也。”推其原意，井穴均在四肢末端，“肌肉浅薄，气少，不足使”，不宜行补泻手法。因井为木，荥为火，荥为井之子，故在需要用井穴行泻法时，可用荥穴代之，也即”实则泻其子”之意。后世医家在这一基础上加以发挥。提出“补井当补合”的方法。
（2）纳支法：“纳支法“是以一天十二时辰配合脏腑按时开穴。临床上有两种运方法一种是补母泻子取穴法，一种是一日六十六穴法，分别介绍于后。
1）补母泻子取穴法以本经经脉的五行属性和五输穴的五行属性为基础，推算母子关系，按照”虚则补其母，实则泻其子“进行按时取穴。例如手太阴肺经生病，肺属金，它
的母穴是属土的太渊穴，子穴是属水的尺泽穴。如果肺经邪气实，就在肺气方盛的寅时，取尺泽穴行泻法；如果正气虚，又应当在肺气方衰的卯时取太渊穴行补法。
若本经开穴时间已过，或不虚不实的病证，可取本经同一属性的经穴，又称本穴，或取本经原穴进行治疗。例如肺经本穴为经渠，原穴为太渊。十二经补母泻子取穴见下表。
2）一日六十六穴法纳支法的运用比较灵活，所以临床上都很重视。由于“虚则补其母，实则泻其子”“取穴尚不完善，阴经一天只取20穴，阳经一天只取24穴，还有22穴没有取用。
所以窦汉卿在《标幽赋》里提出了“一日取六十六穴之法，方见幽微”。就是说应按十二时辰所属脏腑，阴经开井、荥、输、经、合五穴，阳经开井、荥、输、原、经、合六穴。
临床运用中，根据病因、病性、病势，在相关经络经气旺盛时，灵活取用本经五输穴进
（3）四时针刺法
1，春刺井，夏刺荥，季夏刺输，秋刺经，冬刺合。《难经·七十四难》：“春刺井者，邪在肝；夏刺荥者，邪在心；季夏刺输者，邪在脾；秋刺经者，邪在肺，冬刺合者，邪在肾……四时有数，而井系于春夏秋冬者也。针之要妙，在于秋毫者也。“认为井、荥、输、经、合五输穴是与季节相联系的，
针刺时要加以注意。其具体内容与《灵枢顺气一日分为四时》中”冬刺井"“春刺荥"“夏刺输"“长夏刺经"“秋刺合“以及《灵枢·四时气》中”春取经、血脉、分肉之间”“夏取盛经孙络”“秋取经输，邪在府，取之合”“冬取井荥”的说法有所不同。
2，春夏刺浅，秋冬刺深。针刺探度视针刺部位、病证需要、针感程度而定，也要参考季节因素。《难经·七十难》认为：“春夏者，阳气在上，人气亦在上，故当浅取之；秋冬者，阳气在下，人气亦在下，故当深刺之。“春夏季，自然界的阳气向上，人体的阳气也趋向浅层，所以针刺宜浅；秋冬季，自然界的阳气向下，人体的阳气也趋于深层，所以针刺宜深。“春夏温，必致一阴者，初下针，沉之至肾肝之部。得气，引持之，阴也。秋冬寒，必致一阳者，初内针浅而浮之至心肺之部。得气，推内之，阳也。是谓春夏必致一阴，秋冬必致一阳。“意指春夏宜从深层（肝肾之部）引出阴气(一阴)，秋冬则宜从浅层(心肺之部）纳入阳气(一阳）。
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