147天
2017年执业药师考试倒计时
中药内科中成药（祛痰剂）必备考点
祛痰剂
二陈丸
二陈丸用半夏陈，茯苓甘草为佐使。
理气祛痰兼燥湿，湿痰为患此方珍。
礞石滚痰丸
礞石滚痰礞石君，顽痰老痰皆祛除。
黄芩清火大黄泻，沉香止痛调气机。
清气化痰丸
清气丸中南星君，实痰实火最合之。
黄芩清肺瓜蒌润，陈实胡杏半夏佐。
辨证要点
礞石滚痰丸——癫狂惊悸,或喘咳痰稠,大便秘结。
清气化痰丸——咳嗽痰多、痰黄黏稠、胸腹满闷。
总结
药二『肾素抑制剂』必备考点
作用特点
①利血平：作用缓慢而持久。存在单独使用疗效不佳，停药后有反跳现象，适用于轻、中度的早期高血压。
②甲基多巴：不减少肾血流或肾小球滤过率，适用于肾功能不良的高血压患者，也是妊娠期高血压疾病的首选药，长期使用该药还可逆转左心室心肌肥厚。
③硝普钠、肼屈嗪：硝普钠对小动脉、小静脉和微静脉均有扩张作用，但对静脉的舒张作用强于动脉。而肼屈嗪仅扩张小动脉。
④α1受体阻断剂（哌唑嗪）：起效快，作用强，改善胰岛素抵抗，并能降低TC、TG与LDL-ch，升高HDL-ch，对高脂血症患者有利，还可以减轻前列腺增生，适合老年高血压合并前列腺增生者。
典型不良反应
（1）利血平：镇静、嗜睡，大剂量可出现抑郁症
（2）甲基多巴：口干、便秘、发热
（3）可乐定：口干、嗜睡、头晕、便秘和镇静
（4）硝普钠：
①急性过量反应，血压过低，出现的症状有恶心、呕吐、出汗和头痛、心悸、胸骨后压迫感觉等，通常停止滴注或减慢滴速后即可消失。
②毒性反应为硝普钠代谢产物引起，发生高铁血红蛋白血症；硫氰酸盐浓度过高产生乏力、厌食等，重者可致死亡。
（5）α1受体阻断剂（哌唑嗪）：体位性低血压、首剂低血压反应、眩晕、心悸和头痛等。
禁忌证
①利血平禁用于对本品过敏者；活动性胃溃疡者；溃疡性结肠炎者；抑郁症（尤其是有自杀倾向的抑郁症）患者；妊娠期妇女。
②甲基多巴禁用于亚硫酸盐过敏；活动性肝病（如急性肝炎、活动性肝硬化）。
③可乐定贴片禁用于对黏合剂过敏者。
④硝普钠禁用于代偿性高血压（如伴动静脉分流或主动脉缩窄的高血压）、先天性视神经萎缩。
用药监护
1.监护部分抗血压药引起的体位性低血压
2.滴注硝普钠宜监测血压、血硫氰酸盐水平
3. 监护药品对性功能的影响。
利血平
【适应证】高血压，高血压危象。
【注意事项】下列情况慎用：哺乳期妇女、过敏患者、体弱和老年患者、帕金森病、癫痫、心律失常、心肌梗死、心脏抑制、呼吸功能不全、消化性溃疡、溃疡性结肠炎、胃肠功能失调、胆石症、高尿酸血症和有痛风病史者、慢性肾功能不全者及儿童。
甲基多巴
【适应证】高血压。
【注意事项】
（1）可用于妊娠期妇女。
（2）下列情况慎用：嗜铬细胞瘤、冠心病、溶血性贫血、有抑郁病史者、肝肾功能不全。
（3）用药前、用药中应定期检查血常规、肝功能、肾功能。
（4）服用甲基多巴出现水肿或体重增加的患者，可用利尿剂治疗。
（5）患有严重双侧脑血管病者，若服药过程中发生不自主性舞蹈症，须立即停药。
硝普钠
【注意事项】
（1）肾功能不全应用本品超过48～72h者，须测定血浆中氰化物或硫氰酸盐。
（2）下列情况慎用：脑血管或冠状动脉供血不足；麻醉中控制性降压时，应先纠正贫血或低血容量；脑病或其他颅内压增高；肝、肾功能不全；甲状腺功能过低；肺功能不全；维生素B12缺乏。
（3）本品不可静脉注射，应缓慢点滴或使用微量输液泵。
（4）监测血压。
（5）药液有局部刺激性，谨防外渗。
（6）左心衰竭伴低血压时，应用本品须同时加用心肌正性肌力药如多巴胺或多巴酚丁胺。
记忆口诀
伴冠心的心绞痛，禁止使用胍和肼；
普萘洛与硝苯啶，降低血压抗心痛。
肾、脑血管疾病，一定禁用胍乙啶，
来用多巴可乐定；伴溃疡的可乐定；
精神病伴血压升，首先考虑利血平；
中枢降压可乐定，对抗末梢利血平；
α阻断药哌唑嗪，血管扩张是哒嗪；
利尿降压氯噻嗪，“紧张转化”能抑制；
功劳归于卡普利，强扩动静硝普钠；
危象心梗才选它，联合、阶梯、个体化；
肺、肝、肾功要详查。
联系客服
