幼儿足弓的发育

足弓可分为前后方向的纵弓和左右方向的横弓。纵弓又由内侧纵弓和外侧纵弓组成。内侧纵弓较高，有较大的弹性，有缓冲震荡的作用，又称弹性足弓。外侧纵弓较矮，弹性较差，与维持直立有关，又称支撑足弓，足弓作为拱形结构，可支持负重，缓冲震荡，免使足底血管神经受压。

        足部受力的分布的研究结果表明，两个纵弓的前端占40％，两个纵弓的后端占30％，横弓外端占15％，大拇趾占5％，其余四趾占7％，前脚掌和足趾共占52％。站立时，维持足弓主要依靠足的韧带及有关结缔组织，而走、跑、跳时则主要依靠小腿（如胫骨前肌、腓骨长肌）及足底有关肌肉。如果足部先天性软组织发育不良、维持足弓的软组织劳损、足部骨折等因素导致足弓塌陷，便会形成扁平足。扁平足患者没有良好足弓的缓冲和保护，在长时间行走时，足底血管和神经受压，导致疼痛。关于幼儿足弓的发育，我们从人类足弓进化史的角度入手，进行分析。

        人是唯一有足弓的脊椎动物，足弓的形成也是人类进化过程中的一个标志。人类的祖先生活于森林中，过着树栖生活，其上下肢功能无明确分工，皆以攀缘抓握为主，所以手、足相似，无足弓、跟骨因之较小。此时足的姿态为前足向内旋转，足内缘凹陷，外缘凸起。当人类进化，自树栖生活发展到直立行走，手足有了明确分工。足专司负重行走。为此足的结构和形态也发生了以下的变化：

（1）陆地直立生活，两足负担体重，故跟骨发育长大，成为足部最大的骨骼。

（2）站立行走，要求足有弹性并有向前推进作用，因之，舟骨和内侧楔骨向上升高，形成足纵弓。

（3）原来为了抓握方便，拇趾细长且与第二趾离开，形成一定的角度，活动灵活与拇指相似。为了直立行走要求能负重稳定，故拇趾与第二趾靠近平行，并有韧带联系，活动因之减少。

（4）由于足弓形成，为了维持此弓形结构，足部韧带发育壮大。再因足不再从事抓握动作，故足内在肌萎缩退化。 

          树栖生活时人类脚类似于黑猩猩，左图为黑猩猩脚，右图为现代人类脚     

那么作为已经进化为直立行走的现代人类，人生下来就具备完整的足弓么？如果你这么认为，那就错了，如同腰椎和颈椎曲线一样，其实足弓是在人体发育过程中才逐渐形成的。所以当你观察新生儿的脚底时，会发现它完全是平的、肉肉的。两三岁婴儿的足弓才开始有一些弧度， 根据每个人发育速度的不同，一般是4岁-6岁才会足弓发育好，如果过早是病理表现，宝宝的鞋子要每3～5个月更换一次，不能穿太大或太小的鞋子，最晚直到14岁左右才完全成形。同样，也没有人生下来就会走路，人体的动作学习和发展也是一个长期的过程，每个年龄都有它的里程碑。其中最重要的转折点就是人何时开始走路，正常情况下婴儿11个月左右学会步行，过早开始走路可能导致骨骼负担过大，太晚的话则可能影响后续的动作发展并且导致长大以后身体的协调性比较差。

在婴儿开始直立行走之后，足跟逐渐向外扭转（内翻），而前脚掌则逐渐向内侧扭转（外旋），两者在足中部形成相对的螺旋扭转，就像拧毛巾一样，而足弓也就在这个螺旋扭转的过程中逐渐形成了，扁平足的运动疗法中就是利用螺旋扭转的这一机制来重建我们的足弓通过人体的足弓，半月板，脊柱直到颅腔里的脑脊液等一系列的缓冲结构才能把来自地面的冲击吸收百分之九十以上，脆弱得像豆腐一样的大脑才得以保护。

下期预告：如何为宝宝选择合适的鞋

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