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”健康管理”这个话题已经提了几十年，真正能实施的却寥寥无几，针对这个话题，经验丰富的顾丽萍老师用她的亲身经历，诠释了什么才是真正的“健康管理”。
大家好，我是顾丽萍，很高兴和大家相识在这个专业的平台上，共同分享我们对体检中心建设和健康管理服务的一些心得体会。
我今年50多岁了，很有幸能把自己的一滴水汇入到健康管理的大潮之中,如果以百岁的理想寿命为目标的话，人生刚过半。
跟青年人相比，我是中年人，跟中年人相比，我还比较年轻，跟老年人相比，我还是一个小青年，我这么说不只是心态，而是有根据的。
发张照片大家看看，这是我上次郊游的时候拍的，原图，绝对没有PS，看照片我是不是不太像一个50多岁的老太太？
其实这么说是想让大家看到一个健康管理的直接受益者。
我的父母、爱人都是医务工作者，一直以救死扶伤为天职，可当不同的意外先后发生之后，结果却是相同的，父亲和爱人都没有被救回来。
那句很熟悉的医生们常说的“我们已经尽力了”和渐渐离开视线的急救床，把一个临床工作十多年的我彻底击垮了，随之陷入了人生的谷底，一度不能工作。
2005年，听朋友介绍了健康管理，多年从事临床的我，从没有这么深刻地接受到预防大于治疗的教育。随后就加入到健康管理服务的行列，并且一直坚持下来。
一开始是做生活方式导向下的健康管理，也就是最早的知己模式，重点管理三高人群的吃和动，我们在卫生局的支持下，做了十个社区试点，只要依从性好，效果都非常地显著。
这个模式对于离退休在家的人群非常地适合，而对于中高端客户，也就是那些政要、企业家、白领，时间不够自由的人，却存在着很大的局限性。这些人群体检、风险评估都没有问题，因为他们不差钱钱，而生活方式危险因素干预却是难以实施。
2012年台湾瀚士功能医学临床与实践的培训在上海举办，每周末两天，持续一个月的培训，让我欣喜不已。顿时感觉到手里多了一个有效的工具，这个工具在随后的健康管理服务当中，我把它称做拐杖，这个拐杖无论是对管理者，还是对被管理者，在一定的时间段内，都非常有效。
因此也让我再一次地认识到：医疗服务的手段和工具是检查器材、设备、药物、手术刀，那健康管理服务对应不同的人群和健康状况，也需要更多的手段和工具。
在检测方面，我们可以借助问卷和体检，风险评估可以借助仪器和软件，干预方面涉及到的领域非常广泛，除了少部分的人可能是直接进行临床干预之外，更多的人其实是更需要营养、运动、心理、生活方式等多方位的干预。
每一块都是一个抓手，所以这十年间，我先后学习和考取了国家高级健康管理师，二级心理咨询师，二级营养师，营养讲师，功能医学医师的理论与职业资格培训证书，完成了我事业的二次选择和积累，同时也完成了自我身心的重建和重生，所以才有了今天你们看到的我。
言归正传，在进入今天的主题之前，我想提出几个观点，供大家思考：
第一，体检中心的功能是什么？
第二，体检中心业务模式对大家健康维护的作用有多大？
第三，体检中心向健康管理中心转型其核心点在哪？
第四，在同质化体检服务的状态下，如何打破价格竞争，获得长效可持续发展的核心竞争力？
大家带着这几个问题，我们先看一些数据，我想只要是在体检中心工作过一些年的同仁，回答这些问题并不难。
健康管理的终极目标就是延年益寿，而人均寿命正是见证一个国家发展与进步的其中一个重要的指标。
世界卫生组织2015世界卫生统计报告中全球寿命表，有以下几个看点：
第一，从整体上来看，中国是低于发达国家的，而高于发展中国家和世界平均寿命。
第二，我们看到中国1975年到1980年的时候，才赶上了发达国家1955年的水平，相差了整整25年。
第三，1960年到1970年，这十年来中国人均寿命增长了十岁，这值得我们思考。
原因大概与以下几个方面有关：
1.老百姓在这十年当中能够吃饱饭了，虽然当时是瓜、菜带，很多地方都还搭配着粗粮，也正是这样的饮食结构，营养状况得到了改善；
2.全国公共卫生以及预防工作的大力开展，使得传染病的预防得以普及，流行性传染病导致的死亡减少了；
3.医疗卫生上了台阶，抗生素的联合应用，使得肺炎、肺结核等一些感染性疾病造成的死亡率得到了有效的控制。
第四，1985年之后，平均寿命增长缓慢，十年仅增长了一岁多到两岁，这与我们的生活方式密切相关，因为改革开放之后，市场经济逐渐代替了计划经济，市场的开放带来了我们肚皮的开放。
再加上交通改善，带来了出行方便，做车乘电梯以及家用电器自动化的升级等，我们的活动量也越来越少了。
所以进得多，出得少，能量过剩。三高人群逐渐地增长，引发的心脑血管疾病、肾病、尿毒症也越来越多，心梗、脑中风，癌症导致的死亡人数也在倍增。
第五，虽然我们跟发展中国家相比，是高于发展中国家的，中国在世界到底排行却不尽如人意。
这是2013年世界各国人均预期寿命排行榜，80岁以上的国家有这么多，中国排在第83位，比日本整整少了10岁。
我们为什么少10岁？差距在哪里？相比那些百岁老人，到底影响我们寿命的因素是什么？
再来看一组最新的数据，这是2015年中国人的健康大数据，咱们业内人士可能都知道，但是老百姓不知道。
和2002年的数据对比，超重、肥胖、高血压、血脂异常、糖尿病都在成倍地攀升，这种增长速度已经远远超过了欧美和印度，位居世界之首，可谓触目惊心。
平均每30秒就有一个人死于癌症和心脑血管疾病，肥胖、超重人群是慢性病的后备军，而肥胖、慢性病又是癌症和心脑血管疾病的后备军。癌症和心脑血管疾病就是导致人类死亡的主力军。
在大多数体检单位的整体体检结果中，真正意义上健康的寥寥无几，多数人都存在着或多或少的病理改变、异常指标、阳性体征以及健康风险，对于这些问题和人群怎么办？谁来管？
这位李女士是银行的职员，每年都在做体检，几年的体检报告保存得非常好，可是身体状况却是越来越差，这是什么原因呢？
这就是只查不管的结果。
还有这位先生，58岁，一个开矿的老总，这是他的一个健康快照，我们看到在他这颗生命之树上已经结了很多不好的果子，如果再不管理，就可能导致上面的恶果发生。上面红色的是还没有发生的，但是有可能会发生的。
这位先生40岁，也是一位企业老总，虽然病理改变看上去无关紧要，可是看看他的遗传风险，再看看他的生活方式危险因素。如果此时不管理，那对他来说，就是提心吊胆地过日子，等着那个恶果的到来。
那如果要管理，怎么管理？谁来管理？
看了这些数据，回过头来我们再来回答前面的问题，单纯体检就只是查病，查出来病了，治不治，还得自己看着办。
健康意识高的人自己去医院找医生，意识低的体检报告出来之后或束之高阁，放到或许随手扔到哪里自己都找不到了。
单纯体检对国民健康维护的作用有多大？
如果只查不管，可以说没有多大，因为只查不管，等病到来，大多数人其实都是白花钱，他们的体检数据根据没有得到有效的应用。
这些年体检中心挣的是团检的钱，如果是个人掏钱，还会不会这样呢？如何通过团检来带动个人的健康管理？
这是体检中心向健康管理转型的关键，其核心就是要让个人通过检后的健康管理服务逐渐去改善和驱除健康危险因素，保持健康的体魄和良好的心态，从而成为我们的长期忠诚客户。
然后通过口碑的作用，稳定住团单，还可以通过对团体的健康管理服务，提升个人的健康素养。
第四个问题，就是当这种服务模式取得了阶段性的成效之后，健康管理中心的品牌效应也就产生了，为可持续发展奠定了坚实的基础。
世界卫生组织指出，在各种影响健康的危险因素当中，遗传、气候、社会、医疗总共只占到了40%，而60%是不良的生活方式，不良的生活方式成为了健康的第一杀手。
另外从健康管理的发展趋势来看，未来一定是全生命周期健康管理服务模式。那全生命周期管理服务模式，一定要满足以下几个方面的要素：
首先，要以不同的健康需求为导向。
比如说基本的健康需求，看病就医，还有一些高端的健康资源的享用，高品质的健康服务的保障。
第二，遵循疾病发生的自然规律。一个疾病的发生之前，首先是器官功能的下降，量变到质变。
那器官功能的下降又是因为什么呢？是因为内因和外因的作用，内因是遗传因素，外因就是不良的生活方式和环境危险因素。
第三，一定要遵循健康管理的科学规律。
健康管理的科学规律是什么呢？
是检测、评估、干预和健康教育。检测、评估、干预、教育循环往复，呈螺旋上升，从而带领人们驱除健康危险因素，走上健康之路。
健康管理有了这三个方面的要素，才能兼备个性化，全面性，科学性和有效性。所以没有评估和干预的体检不能叫做健康管理。
到底什么是健康管理？
从图中可以看到，健康管理的定义，非常清楚地说明了健康管理和临床医学的区别。
临床医学对健康的定义是没有疾病，而现在健康概念和新的医学模式是不仅没有疾病，而是生理、心理社会适应能力的完好状态。是对整体健康状况和健康危险因素，而不是局部和单个疾病。从概念里也体现出健康管理依然是医学行为，其内涵非常广泛。
我们今天重点讨论检后健康管理服务内涵。
健康管理的理论体系非常地庞大，兼容了多个学科体系，干预手段也更加多，涉及到人类健康或者疾病的方方面面。
它是以预防医学的思想为指导，临床医学和中医学是从组织和病理层面干预，基因和功能医学是从器官功能分子医学层面来干预，营养学是从细胞层面干预，还有心理和运动等等。
未来可能还会有其他的自然医学被纳入到我们健康管理的干预服务体系当中，这么庞大的服务体系，到底怎么管？先要了解健康到疾病的发生发展过程。
从健康到疾病，要经过几个阶段，每一个阶段的发展，都没有明显的界线，所以这就体现出体检的作用，动态监测在过程中管控，在疾病发生前的任何时间进行预防干预都不晚，一旦疾病发生，就很被动了。
完整的健康管理服务：
首先是全面的检测，一般的团检是问卷加体检，有一些个人根据实际的需求，可以增加基因检测和功能性检测。
其次是综合评估，以体检结论，结合问卷和风险评估的结论做出整体评价；
接下来是根据综合评估的风险、轻重缓急和分类，制定出可操作，可量化，有效的健康管理方案，并且对综合评估报告，健康管理方案进行一对一的解读，还有配合阶段性的健康教育。
美国通过了20多年的研究，最后得出，通过这样的健康管理的模式，使得生活方式疾病的发病率整体下降了50%，其中：脑中风下降75%，高血压下降了55%，糖尿病下降了50%，肿瘤下降了33%，人均寿命提高了10岁。
我们国家也引进了这样的服务体系，借鉴他们的成果和经验，推行三级预防，一级预防是让健康人群通过健康教育，让他们始终保持在健康状态。
就如同这个山崖，山崖上面有两道栅栏，在第二道栅栏里面是健康人群，也就是绿色的，是健康人群。这一部分人通过健康教育告诉他们怎么吃，怎么动，如何纾缓压力，他们可能始终保持在健康状态。
前面接近悬崖边上这道栅栏，对应的就是我们的一部分慢病人群，对这些慢性人群，我们通过健康促进和干预，让他们的这些慢病的并发症晚发生或者不发生。
那还有一部分人，已经患了这些慢病，既不接受规范的治疗，又不改变生活方式，就相当于这些明知下面是悬崖，还要翻栅栏的人，那掉下去之后，非死即残。
这些人实际上就是慢病并发症已经发生了，最后只能由临床来急救和康复治疗。而到了这个阶段，可能临床医学也是相当被动的，不是说所有的人掉下去都救得回来。
所以要想让我们的生命之树枝繁叶茂，硕果累累，首先要做的就是生活方式与环境危险因素的改善，如果说我们把这一部分做好了，就等于我们取得了健康保卫战大部分的胜利。
通过生活方式与环境危险因素的改善，从而也使得我们的器官功能处于一个良好的状态，这个良好的状态，就是代谢指标正常，精力充沛，精神好，情绪稳定，以及良好的社会适应能力。
我们的器官功能好了，生活方式与环境危险因素改善了，从而也会使我们的不良基因得以修复或改善。
那到底怎么做呢？
其实世界卫生组织早已给我们指明了方向，就是健康的四大基石：合理膳食，适量运动，戒烟戒酒，心理平衡，这16字方针，每四个字，都是我们的健康管理的一个有力的抓手。也是在健康管理服务过程中对客户实施的健康教育的每一个专题讲座。
接下来探讨第二个问题，那就是健康管理的实践，前面阐述了健康管理的内涵，知道了这些内涵，健康管理在实际的操作当中到底怎么做呢？
目前我们是从这三个方面，即检前、检中、检后服务来操作的。
检前的服务主要体现在个性化健康信息问卷。通过健康信息问卷，了解客户的基本信息，疾病史，治疗史，家族史和生活方式与环境危险因素，从而为客户量身定制个性化的体检方案。
检中服务主要是体现在两个方面：
一是标准化的健康体检服务流程，这个服务流程，经过了健康管理学会这么多年的推行，现在已经走到了规范化服务的阶段，所以我们只要照着规范化的健康体检服务流程去做，保证服务质量就OK。
另一个关键的服务就是体检报告，我看了很多家体检中心，大同小异，基本上都是本次体检的一个结论，和根据这个体检结论给出健康建议，以及各项检查的数据和单据。
体检报告出来之后，也就意味着我们体检告一段落了，大部分的体检中心，可能到了这个阶段，就结束了，体检报告送到了客户的手里，我们的工作就完成了。
但实际上健康管理服务恰恰是从这个时候开始的，体检报告出来之后，检查出来的那么多问题怎么办？如果不管，他会向疾病方向发展，如果要管，应该怎么管？
所以检后的服务也体现在这几个方面：
根据个人的体检结论和风险评估结论，健康管理师/总检医生为客户制作健康管理方案，并且要一对一的解读。团体客户通过健康讲座来完成。
接下来就是健康促进与干预指导，如方案中所列举的疾病部分，怎么干预？要有人落实，功能部份如何干预，要有人落实，怎么落实？生活方式与环境危险因素怎么干预？
在生活方式危险因素的这部分的干预，比较细化，也应该要做到量化，从营养的建议，运动的建议，以及功能阶段的建议，都要给出具体量化的指标和指导。
怎么吃？吃多少？怎么动？动多少？什么时间动？以及穿插在一天之内的用药指导，营养补充品，补充剂的指导，都要在一天之内的指南当中体现。通过这样一个指南，引领客户来养成健康的生活方式和习惯。
还要进行动态的检测/监测和效果评价，半年、三个月、一周，一周要检测的指标是哪些？血压、体重、油、盐、水果，肉、奶这些是不是我们都要检测？包括体检异常指标，哪些是三个月要检测一次，哪些是半年要检测一次，都有谁来落实？
客户通过这样一年的健康管理服务，他的健康，他的指标会得到一个有效的改善，半年或者一年再复查，复查之后他的代谢指标是不是正常了？血脂、血糖、尿酸等指标有没有下降？他的生活方式的改善的情况怎么样？
我们要做出效果评价，用事实和效果给客户信心，也给客户对我们的信任。
这个是我们的一个检前的信息问卷调查，主要是为了制定个性化体检方案。
如果需要健康管理干预服务的客户，还会有更加详细的健康信息问卷。
个性化的体检方案的制定分为三个部分。
第一部分是基础的检查项目，第二部分是个性化的风险评估项目，第三部分是增值服务项目，也就是饮食方案，运动方案，生活方式指导方案的制定和指导。
检后的健康综合评估报告和健康维护方案，首先要体现出我们健康管理师，或者是我们总检医生的资质，这个资质决定着这个方案里所有的指导内容是具有专业性和权威性的。
同时在这个过程中，我们要不断地通过健康讲座对客户进行健康教育。
健康讲座系列大致可以分为三方面，理念篇、知识篇和干预篇。
理念篇是唤醒和提高客户的健康意识；
知识篇是教给他们健康的知识和方法，比如说营养与健康、运动与健康，让他知道为什么要这么吃和动？还有定期的压力疏导，以及对于慢性患者的合理用药指导。
理念篇和知识篇这两部分都是大家共同的、可以一起参与的。
干预篇，就要分人群，中老年营养保健，心脑血管疾病的防治，孕期、哺乳期营养保健，乳腺疾病的防治，更年期的保健，当然还有一些专题讲座，比如说高血压的防治，糖尿病等等，这些都可以穿插在我们一年的健康管理服务当中。
一边检测，一边评估，一边干预，一边教育。这样来强化他们的意识。
最后分享一个我自己亲身经历的故事：几十年前，咱们国家的医疗方针是“救死扶伤，实行革命的人道主义精神”，我作为一个医生，也是在履行着这样的职责。
打个比方，我家门前有条河，在这条河里每天都有人落水，在喊救命。出于人道主义的精神，我每天划着小船在河里打捞，可是每天捞，每天捞，总是捞不完，而且越捞越多，为什么呢？我在思考这个问题。
于是顺着河流往上游走，原来在上游，有这么一个独木桥，来来往往的人们都要从桥上经过，稍不留心就会挤下去。
其实这就是我们的临床医学，这么多年来，就等于是一条腿走路，我前面讲过的，在六七十年代，咱们的公共卫生和预防医学开展得非常好，那个时候我们的国民的人均寿命在十年之内提高了十岁。
之后由于临床医学的高速发展，成了单条腿走路，预防医学挤得已经没有一席之地了。
所以现在这座独木桥已经难以承载慢病的井喷，怎么办呢？
大家一定都知道，要想让我们不得病，少得病，更健康，必须要修一座大桥，这座大桥上面有全面监测，合理用药，有营养指导，有运动指导，有心理疏导，有生活方式的改善，从而引领人们走上健康之路，这才是我们的康庄大桥。
很多人不是死于疾病，而是死于无知。
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