为了通过健康体检筛查心血管病高危人群,进而实施针对性的健康干预与检后跟踪管理,中华医学会健康管理学分会、中华医学会心血管病学分会、中华医学会超声医学分会、《中华健康管理学杂志》编辑委员会共同制订了《中国体检人群心血管病危险因素筛查与管理专家共识》,发表在2015年12月的《中华健康管理学杂志》上。本文为您整理了共识的精华部分,供各位参考。
我国全人群心血管病及其危险因素流行形势严峻;健康体检人群中吸烟、过量饮酒、不合理饮食、体力活动不足、职业应激压力、超重/肥胖、血脂及血糖异常、高血压/血压升高等问题仍十分突出,心血管健康状态令人担忧。应重视对体检人群进行主要心血管病危险因素的筛查、风险评估和规范化管理,努力提高其理想心血管健康状态,减少或延缓动脉粥样硬化性心血管病的发生及发展。
强调对体检人群进行心血管病危险因素综合评估与风险分层,采用定性、半定量和定量评估的方法;除定性评估外,高血压和血脂异常评估一般采用半定量评估方法;而对体检人群心血管病综合评估一般采用预测模型定量评估的方法,推荐采用“国人缺血性心血管疾病风险评估模型”。
所有体检人群必须先进行常规必查项目检查;对心血管病危险因素综合评估有中度以上危险的无症状成年体检人群,推荐加做相应的专项推荐项目。对专项推荐项目发现有明显异常的心血管高风险人群,视情况进行专项备选项目检查。
强调健康指导意见的权威性和知识的科学性;健康干预包括危险因素预防和危险因素干预,要重点突出零级预防观念和生活方式干预为主的综合健康管理措施的实施。健康干预以不断提高体检人群理想心血管健康状态为目的,拟定10年后我国体检人群理想心血管健康水平者达20%。
检后监测是单纯体检向健康管理过渡的标志,是针对伴有心血管病风险的体检人群采取健康管理措施的关键,检后监测要突出时效性、连续性和便捷性原则;充分利用现代信息技术和手段以提高监测的可及性和有效性。
检后效果评估是对健康指导和健康干预作用及效果的验证,为进一步调整干预方案提供依据;通过反复周期性健康指导干预、检后监测、效果评价,形成正性循环,使心血管风险逐步降低,最终达到理想心血管健康或低度风险状态。
年龄与老化是心血管病的独立危险因素。鉴于老年人常伴发多种慢性病和心血管危险因素累积发生和相互影响的特点,强调对老年人亚临床心血管风险的筛查和跟踪管理,重点防止老年心血管病事件和跌倒及认知功能障碍发生。
女性心血管健康与心血管危险因素的预防越来越受到重视,要针对女性特有生理功能变化带来的心血管问题,重点关注妊娠期和绝经后女性相关的心血管病风险,采取科学有效、适宜的方法和手段。
中华医学会健康管理学分会,中华医学会心血管病学分会,中华医学会超声医学分会,《中华健康管理学杂志》编辑委员会.中国体检人群心血管病危险因素筛查与管理专家共识.中华健康管理学杂志, 2016, 9(6): 398-412.
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