北京协和医院刘业成老师在医生站App中进行了名为《血气分析与酸碱平衡》的讲课,以下是酸碱平衡部分的讲课总结。
整理:恰妮斯虫
来源:医学界检验频道
7月12号为大家整理的血气分析部分课程,大家还记得吗?不记得也没关系,点击文末的“阅读原文”,就是血气分析部分的正文。现在给大家放送酸碱平衡部分的内容。
酸碱平衡5步法判断
临床上最为常用的5步法公式,其中第2到第4步都有计算要求。计算公式?请耐心看下文吧。
1. 根据pH的偏离方向判断酸碱失衡的主要方向
2. 根据代偿公式计算:是代偿还是合并
意义:代偿是一个原发病,合并是两个原发病
3. 根据计算AG:是否有AG代酸
4. 根据计算矫正的HCO3-:是否有非AG代酸或代碱
5. 寻找病因,如糖尿病、COPD史、呕吐
代偿公式一览表
工作中我们都会遇见不同的代偿公式,而这些都是基于对人体正常值状态的一个预判,并没有孰优孰劣之分。真正使用的过程中,只要把习惯使用的公式用熟练即可。
最常用的公式如上图,是不是快把你看晕乎了?
那咱们简单点~
还是太复杂?那就再简单点~
混合性酸碱平衡分类
了解了代偿公式,除了单纯性的酸碱失调外,需要知道混合性的酸碱失调主要有以下几种类别:
呼吸-代谢紊乱:
呼酸+代酸 / 呼酸+代碱/ 呼碱+代酸/ 呼碱+代碱
混合性代谢紊乱:
代酸+代碱/ AG代酸+高Cl代酸/ 混合性AG代酸
三重性酸碱紊乱:
代酸+代碱+呼酸/ 代酸+代碱+呼碱
除此之外你还要了解阴离子间隙(AG)和矫正HCO3-的算法:
火眼金睛判酸碱失衡
结合上文的五步法和混合性酸碱失衡,给大家举个例子。
由pH=7.32<7.4正常值知道是代酸,再根据代偿公式算是否在范围内。知道没有其他代偿,结论即是单纯代酸。
似乎太简单?明眼人一下就能看明白。举个难点儿的:
觉得复杂?还想明确搞懂代碱、呼酸、呼碱以及复杂的混合性酸碱紊乱的情形?就打开视频去一探讲座的究竟吧!
如何观看该讲座?
在医生站App中,搜索“血气分析与酸碱平衡”,或在“讲座”-“视频”中,选择检验频道,找到该讲座。
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