土茯苓
验案:樊某某,男,76岁。近一个多月患痛风病,右脚大拇指红肿热痛,且波及到整个脚面水肿,痛的无法走路,难已忍受。
在某大医院治疗一个多月,给予秋水仙碱等药,只能一时止痛,一停药就反复,无法彻底治愈。经人介绍来我处寻求中医治疗。
刻诊:人高大魁梧,面略暗,舌淡苔白,脉浮滑有力,除脚肿痛,化验尿酸高外,余无它症可辨。我根据以往治疗此病的经验,处于桂枝芍药知母汤合猪苓汤加减:
桂枝12g 白芍15g 知母30g 防已15g 苍术12g 制附子6g 麻黄10g 生甘草15g 土茯苓60g 猪苓15g 泽泻30g 滑石30g 制乳没各10g 丹参30g 七剂,水煎服,日三次。
一周后复诊,痛轻,脚肿略消。病人甚喜,效不更方,又续七剂,肿消痛大轻,而后继续以此方为主调理一个月痊愈。《古道瘦马医案》
古道瘦马体悟:
痛风一证,西医又称“高尿酸血症”,嘌呤代谢障碍,属于关节炎一种。
痛风是人体内嘌呤的物质的新陈代谢发生紊乱,尿酸的合成增加或排出减少,造成高尿酸血症,血尿酸浓度过高时,尿酸以钠盐的形式沉积在关节、软骨和肾脏中,引起组织异物炎性反应。
此证可以归属于中医的风湿痹症一类,桂枝芍药知母汤是治疗风湿的有效方子,湿毒瘀结,猪苓汤又是的对之方,再加上治疗痛风的专药土茯苓、滑石等,方证对应,故收效较快。
这里需要指出的是土茯苓和滑石一定要重用。土茯苓我临床上治疗此病一般取60-150g,滑石取30-100g,因人因证具体取量。
对于疼痛一症可加用活络效灵丹,重用乳香没药止痛,效果也较好。
顽固湿疹专治方
缪希雍《先醒斋医学广笔记》载头痛神方:
土茯苓四两,忌铁,银花三钱,蔓荆子、防风各一钱,玄参八钱,天麻一钱,辛荑、川芎各五分,黑豆四十九粒,灯心二十根,芽茶五钱。井河水各半,煎成一盅服。
注:传自一道人。一妇人患头痛甚,欲自缢。服二剂,数年不发。
孟文瑞《春脚集》:立愈汤,治一切头痛:土茯苓一两,何首乌三钱,天麻、当归、防风各二钱。
以上二方皆重用土茯苓,此外治头风方中则不多见。
余律笙、程天灵治脑瘤:“……诸方中以土茯苓用至三十余次,计达六十余两之多。
前四十余日,虽用驱风、息风、镇风及温养、清养、补养为治,病人饮食渐增,头痛减缓,然每隔四、五日必剧痛一次,痛苦呻吟,仍不能忍受,非注射吗啡不可,及重用土茯苓而病者头痛失矣。”
THE END
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