乙肝在我国十分常见，来自世界卫生组织（WHO）《全球肝炎报告（2017年）》中的数据显示，我国慢性乙肝病毒携带者人数已经达到了1.2亿，而慢性乙肝患者达3000万人。
乙肝两对半是国内医院最常用的乙肝病毒 (HBV)感染检测血清标志物，是医生了解病人有没有感染乙肝病毒，是否需要注射乙肝疫苗，是否在恢复期中，是否有传染性，是否形成了慢性乙肝病毒感染的检验方法。
01
慢性乙肝的感染机制
CHB患者病情进展一般分为三部曲：慢性肝炎、肝硬化、肝癌，但并不是所有患者均经历这三个阶段，疾病的进展与机体的免疫状态密切相关。
HBV通过肝细胞膜上的钠离子-牛磺胆酸-协同转运蛋白（NTCP）作为受体进入肝细胞。侵入肝细胞后，部分双链环状HBV DNA在细胞核内以负链DNA为模板，延长正链以修补正链中的裂隙区，形成共价闭合环状DNA（cccDNA）。cccDNA半寿（衰）期较长，难以从体内彻底清除，对慢性感染起重要作用。
02
HBV常用检验项目
乙肝两对半
①检测血液中乙肝病毒的血清学标志；
②临床上通过五项指标的不同组合反映患者感染、转归情况；
③定性试验，不能对乙肝两对半进行定量分析，不能精确的指导患者治疗。
④常用检测方法：电化学发光法、化学发光法、酶联免疫法
乙肝病毒DNA定量
①既可以定性，又可以定量；
②判度传染性高低：HBV-DNA阳性提示乙肝病毒有复制活跃，属于活动性肝炎；
③评价乙肝病毒携带者的疾病进展方向：乙肝病毒携带者若乙肝e抗原和HBV-DNA长期为阳性，则容易出现反复的肝功能异常，容易向肝硬化、肝癌发展，一般需要抗病毒治疗。
④评估药效：抗病毒治疗后HBV-DNA快速下降并低于检测下限，说明抗病毒治疗疗效好；若治疗半年仍能检测到HBV-DNA，考虑治疗效果不佳应及时调整用药方案。
⑤常用检测方法：荧光PCR法
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乙肝两对半报告解读
检验项目中，为何没有乙肝核心抗原（HBcAg）呢？
乙肝核心抗原存在于乙肝病毒颗粒的核心部位，被乙肝表面抗原所包围，目前一般医院的技术很难在血液中检测到游离的 HBcAg。只有当病毒大量复制活动时，有相当条件的实验室才能检测到。
学以致用，以下面几种组合方式为例，学习一下乙肝两对半报告的解读方式吧~
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