他汀类药物是目前降低血脂、保护血管内皮、稳定粥样斑块、防治冠心病等心脑血管疾病的基础用药。其作用机制简单来说就是抑制肝脏合成胆固醇，加速血液中低密度脂蛋白的清除，最终降低总胆固醇水平。

胆固醇超过多少需要吃他汀？

胆固醇中的低密度脂蛋白胆固醇LDL-C是动脉粥样硬化斑块形成的罪魁祸首，LDL-C越高，斑块长得越快，越不稳定，一旦破溃，就会形成血栓，脑梗、心梗也就跟着来了。

不过，要不要用他汀类药物降低胆固醇，不仅要看化验单上的胆固醇跟低密度脂蛋白高出正常范围多少，还要参考以下五项全球公认的危险因素来决定，即高血压、高血脂症、糖尿病、抽烟和心脑血管疾病的家属史。

低、中危人群在治疗上以调整生活方式为主，高危乃至极高危人群需要服用他汀来治疗。已经有心血管疾病的朋友，应该服用他汀，将低密度脂蛋白降到2.6以下。

没有心血管疾病，但有高血压、吸烟、家族病史、高密度脂蛋白偏低、糖尿病等问题，且未来10年心血管疾病的发生风险超过10%，也要将低密度脂蛋白控制在2.6以下。

他汀虽好，为了保证药效，在服药期间还应该注意以下3点：

（1）吃药时不要吃柚子类水果，尤其是西柚。

他汀的代谢需要依靠肝脏产生的一种名叫CYP3A4的酶。而西柚类水果里含有的呋喃香豆素恰好可以抑制CYP3A4的活性，阻断他汀的降解，导致药物长时间停留在体内，血药浓度大幅度升高。

这时，患者可能会出现头晕、恶心、心跳加速等症状，严重时还可能导致转氨酶、肌酸激酶异常升高，出现肝损伤和肌肉损伤等副作用。

不过，不是所有的他汀都经CYP3A4代谢，像匹伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀就不会受其影响。如果你正在服用的是上述几种他汀，是可以吃柚子类水果的。

（2）服药期间忌酒

首先，饮酒会让肝脏把大部分的力气都花在代谢酒精上，没时间合成高密度脂蛋白，清理血管中的胆固醇沉积物，加重血管堵塞。

其次，酒精本身就是伤肝的好手。肝脏是身体里唯一能代谢酒精的器官，它会将酒精代谢成乙醛，不过乙醛会损伤肝细胞，造成脂肪肝、肝硬化等疾病。

（3）他汀不能与部分消炎药同服

服用他汀类药物的患者如果同时服用大环内酯类抗生素，像红霉素、琥乙红霉素，麦迪霉素，罗红霉素，克拉霉素，阿奇霉素，交沙霉素，乙酰螺旋霉素等，会出现我们之前提到西柚一样的情况，即他汀在体内的代谢受到抑制，发生药物不良反应的风险增加。

另外，心脏病患者在服用他汀类药物的同时可能也在服用胺碘酮、维拉帕米、地尔硫卓等药物，这些药物的代谢通道与某些他汀类药物一致，合并使用会增加他汀的副作用。因此，在开始服用他汀前，一定要告知医生你正在服用的药物。

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