指南名称：
ASCO临床实践指南更新：晚期HER-2阳性乳腺癌患者的系统治疗
发布机构：
ASCO
简要介绍：
2014年，美国临床肿瘤学会（ASCO）首次发表主要面向肿瘤科临床医师、关于人表皮生长因子受体2（HER-2）阳性晚期乳腺癌患者系统治疗临床实践指南。时隔四年，ASCO对该循证指南推荐意见进行了更新。
2018年6月25日，ASCO官方期刊《临床肿瘤学杂志》在线发表德克萨斯大学MD安德森癌症中心、德克萨斯肿瘤科医师协会、美国临床肿瘤学会、纽约纪念斯隆-凯特琳癌症中心、纽约大学医学中心、纽约东叙拉古血液科肿瘤科医师协会、西雅图癌症援助联盟、华盛顿大学弗雷德哈钦森癌症研究中心、哈佛大学医学院丹娜法伯癌症研究所、弗罗里达大学医学院奥兰多癌症中心联合起草的美国临床肿瘤学会临床实践指南更新：晚期HER-2阳性乳腺癌患者的系统治疗。
专家组进行了针对全身治疗和中枢神经系统转移的文献系统回顾，并确定了622篇论文。关注结局包括总生存、无进展生存、不良事件。未发现有必要对2014年推荐意见进行修订的额外证据，2018年推荐意见主要如下：
1.推荐HER-2靶向治疗用于HER-2阳性晚期乳腺癌患者，除了临床充血性心力衰竭或左心室射血分数显著下降的患者，应该根据具体情况进行评估。
2.推荐曲妥珠单抗、帕妥珠单抗和紫杉类用于一线治疗，曲妥珠单抗-恩坦辛（T-DM1）用于二线治疗。
3.对于三线治疗，临床医师应该提供其他HER-2靶向疗法联合或T-DM1（若之前未用），并且可以提供帕妥珠单抗（若之前未用）。
4.化疗的最佳持续时间至少4-6个月或直至疗效开始减弱，取决于毒性反应和疾病进展情况。
5.HER-2靶向疗法可提供持续直至疾病进展或毒性反应无法耐受。
6.对于HER-2阳性和激素受体阳性的乳腺癌患者，临床医师可以推荐标准一线疗法，或者对于经过筛选的患者推荐内分泌疗法+HER-2靶向疗法或单用内分泌疗法。
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