（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《中医内科学》、《方剂学》
你好，我是中医人，文君然。
我恳请大家，不要称我为济世救人的神医。
我，是一个地地道道的中医小白。
我不过是粗通医道。和真正的临床大家相比，我简直是皓月下的一枚萤火，见地和造诣，都不值一提。
只不过，我这人脸皮厚，不嫌磕碜，把脑海中的专业知识拿出来，摆弄摆弄，趁机和读者聊聊天、说说话。
现在，我要跟你讲的，是我早年经历的一个患者。
她什么毛病呢？就是失眠，入睡特别困难，总的睡眠时间很少。
当时，她来找我，已经是连续两天整宿不合眼了。
刻诊，见脉濡缓，舌苔黄厚而腻。细问得知，除了睡不着以外，她还总感觉胸脘发胀、发闷，比较烦躁闹心，不想吃东西，大便好几天没拉出来了。
当时的我，脑海中第一个印象，就是应该调理中气。这是典型的胃气不通，睡眠失常的例子。
不过，当时的我年纪太小，有些拿捏不准。我稳住患者，回头立即跟老师请教。
老师一听，对我讲，你看准的事儿，就大胆用方。什么事儿都问我，你啥时候才能长大啊？
我一听，也是。于是回过头，尝试给患者开了一张配伍。但见——
半夏、黄芩、党参各10克，枳实9克，干姜6克，黄连和远志各12克。水煎服。
结果如何？患者前后服用一共9剂，诸证悉平。夜里入睡较快，睡眠质量较好，而且大便通畅、胃部舒适。
这是怎么回事啊？我献丑了，给你说一说。
我跟你讲啊，我们现代人说失眠，其实不一定是真的失眠。他们的问题，在于胃气不通。
这类人，在睡不好觉的同时，总感觉胃脘部位胀满、烦躁，食欲差。医案里这个患者，就是如此。
中医讲，胃不和则卧不安。胃气不降，人体气机就不顺畅。气机不顺，阴阳二气就难以顺利交接，于是人在夜里就不能“引阳入阴”，他就睡不着。
所以说，当务之急，可不是吃安神药、助眠药，而是要理顺胃气。
怎么理顺胃气呢？
你看，这个人脉濡缓，舌苔黄厚而黏腻。濡缓，是脾胃之气不足，痰湿内蕴之象。舌苔黄厚而黏腻，这其实是痰热内蕴之象。如此，我们能拿捏出四个字，叫做“寒热错杂”。患者脾胃之气偏虚寒，所以运化不及、痰湿内生、食欲全无。同时，又因为痰浊和气机郁滞日久，产生郁热，于是舌苔黄、大便不通（热邪伤津）、心中烦躁。浊气上犯，所以头晕。
所以说，解决问题的关键，是把患者中焦脾胃这一团寒热互杂之气散开。打开这一团气，胃通了，人自然就入睡了。
我选用的，是半夏泻心汤化裁。
再看一遍方子——
半夏、黄芩、党参各10克，枳实9克，干姜6克，黄连和远志各12克。
这里头，半夏、黄芩、干姜、人参、黄连，这是“半夏泻心汤”的配伍，只不过少了大枣和炙甘草。
半夏泻心汤，原方就是治疗痞证的。患者主要表现，就是胃胀、满而不痛、舌苔黄腻。其成因，就是脾胃之气虚弱，寒热错杂，中焦气滞。其中，黄芩、黄连用于清热。干姜、人参用于补脾胃之正气。如此，虚寒和热邪，都得到缓解。再来一个半夏，降逆散结打开中焦之痞气。中医术语讲，这叫做寒热平调，辛开苦降，消痞散结。
我呢，做了点变化。由于患者便秘，所以去掉炙甘草和大枣，加入枳实通便行气破积，用远志来安神化痰。
这就是基本思路。说起来，完全是常规操作，没有半点稀奇之处，全都是业界人士用过的手段。
我把这个说出来，供我的读者朋友借鉴、参考。
我深知，我所讲这些，会被一些行家里手笑话。
但是我不在乎。我要用这个经历，来告诉读者朋友，面对失眠我们应该想到的病因。这就是胃气不和。胃不通，就睡不着啊。这是千真万确的。
当然，通胃气的办法，又不仅仅是半夏泻心汤。很多方子，调和脾胃，都可以用。只有在辨证确实属于脾胃虚弱、寒热错杂的时候，才可以考虑半夏泻心汤。所以，怀疑自己在这方面出问题的朋友，你一定要及时看中医，用科学的思路来调治。这方面，任何一个中医人，都有很多办法。给我印象最深的，是有一个患者，夜里睡眠不安，平时总是嗳气、胃胀。结果，他到中医那里看。人家医师给开了调和肝脾、顺气消胀的中成药，很快就好了。关键是，我们要尽快找到病因，尽快找到合理的思路。
好了，关于这个事儿，我就给你简单说这么多吧。希望我的现身说法，可以给你带来一点启迪。
全文完。文老师感谢你的阅读。
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