文/凯爸
21岁自闭症青年凯凯的父亲
从事过小龄干预到大龄托养服务各阶段工作
最近一段时间，有十多位孩子刚入普校的家长因孩子的行为问题找到凯爸。
在凯爸看来，自闭症孩子入学后，有行为问题很正常。
但如果家长不会行为分析，没找到行为背后隐藏的动机。那被老师约谈时，就无法给老师提供有效的应对方法。孩子在校缺乏支持，只能辍学回家。
我家凯凯是一个典型的中重度自闭症孩子，21岁了，虽然能力一般，但问题行为确实控制得不错，很多大龄家长都很诧异。
凯爸也没什么捷径，从凯凯6岁开始，这十多年就在4件事上下笨功夫：记录行为、分析行为、解决行为、塑造行为。
坦诚地讲，有得有失，因为在凯凯行为问题上倾斜得比较多，其他方面的能力，比如学业提升多少受了些影响。
如果家长重视孩子的行为问题，那必须从小抓起，从小解决。
凯爸可以负责任地说，孩子能否被学校接纳（谈融合有点远），不在于成绩好坏，而是他的问题行为能否得到有效改善和控制。
01
行为记录表，值得做十几年
解决问题行为，我们首先要明确方向和原则——
凯爸认为，改善自闭症孩子的行为，就是要教会自闭症孩子用适当的，环境能接受的行为来替代或减少问题行为。
自闭症孩子的行为问题，基本不是单一问题，有多种原因混合。从根源上说，还是谱系本身的3大障碍：
1.社交障碍
2.感知觉异常
3.自身学习能力不足
如何找出问题行为背后的罪魁祸首（行为动机）？
首选ABC行为记录法：
A：发生的原因
B：正在发生问题时孩子的表现
C：行为产生后旁人的反应及导致的结果
大米和小米rice体系行为记录表
示例：
使用行为记录表时，我们可以对行为持续的时间，频率做个记录，比如自言自语多久、多少次等。
记录下行为发生的先行事件、行为结果后，我们就可以分析得出孩子问题行为背后的动机（原因）。
海量的ABC行为记录表，就是解决孩子问题行为的数据库。
我们记录的数据越翔实、丰富，问题行为发生时，就能在最短的时间获得更加准确的数据，才足以支持我们的干预方案。
做ABC记录表，不是一天两天，一个月两个月的事，需要几年甚至十几年的坚持，你才能真正建成一个数据库。
凯爸可以负责任地说，绝大多数家长都没有坚持做ABC记录表，好多家长甚至一张都没有做过。
这也是为什么家长面对孩子问题行为时，会手足无措，想尽一切办法，行为问题都得不到解决。
凯凯的笑容一直阳光灿烂
02
问题行为在哪找原因
一般来说，问题行为产生的原因可以归纳为生理性和社会性两大原因，具体表现如下：
1.获取关注或者寻求帮助；
2.逃避或者避免觉得困难的学习活动；
3.想得到某种物品；
4.感官刺激（自我刺激）。
所以，一个行为的发生可能有N种原因，家长必须要学会行为分析。它能帮我们找到许多相关信息和数据：
❶ 影响行为的环境因素
有些自闭症孩子对嘈杂的声音敏感，去了人多的地方就会自残或逃避。
如果让他戴上放着音乐的降噪耳机，就可以阻断或减少这种不快的刺激。
❷ 诱发行为的条件
有些行为是先天条件影响的。
如，有些孩子不喜欢上课铃声，是因为他不喜欢上这节课，所以会用哭闹等方式来表达不满。本身对这个事情就不感兴趣，诱发了孩子的行为问题。
❸ 维系行为的内外因
功能分析时不仅要注意自闭症孩子的行为，还要注意大人对这些行为问题的反应及其产生的后果。
比如孩子一发脾气或一开始自伤，家长就不淡定，无条件满足孩子的要求。
这种对孩子行为问题的反应，很可能会刺激问题行为继续发生。所以分析行为问题时也要分析大人。
❹ 行为发生的时间规律
一般自闭症孩子发生行为问题都有特定的时间或者地点，家长可以提前干预，根据时间段想出解决方法。
我们是和谐父子俩
03
超实用，解决问题行为6大方法
下面来说解决行为问题的常用方法：
1.事前干预
事前干预，也就是预防为主，孩子在一段时间内没有发生任何问题行为，就要给好处，给奖励。
当孩子在某个时间点发生了问题，则是断掉强化物，重新设定时间。有点兵法上“将欲取之，必先予之”的味道。
举个例子，凯爸带过一个感知觉有严重障碍的孩子，喜欢不停往嘴里塞一切看到的东西。天啊，一上午没注意，毛衣就能少半拉袖子，这个就是常说的“异食症”了。
去医院检查，啥都不缺，那就只能是一个结果——口部刺激。
怎么办？ABA用上——
第一步：记录行为
先记录一下行为和行为之间的间隔时间，设置一个他能够做到不犯错误的时间点，比如10分钟，这个时间叫做基础时间。
第二步：及时处理（提前两分钟）
当时间快到了（他要往嘴里塞东西）时，立马找一个替代物先把他嘴巴塞上（满足刺激）。凯爸选择了传说中的“跳跳糖”，看孩子表情就知道有多刺激，多酸爽。刺激满足了，嘴巴里有东西了，他就不会再去找其他东西吃了。
第三步：强化（区别强化）
满足孩子刺激并把危险降低的同时，强化必须跟进。
在他吃不好的物品（土，纸等）时，你要用严肃的语气或表情让他明白“这个我很讨厌，不可以”。
当他吃跳跳糖（替代物）时，你要用愉悦的表情或者语气让他明白，这个你可以接受，也很喜欢。
目的是让他明白，吃跳跳糖，既享受，还能获得表扬，吃纸，吃土，不但得不到好处，弄不好还有惩罚。
只要你肯坚持，就会发现，事前干预再配上替代物品，这方面的问题会慢慢削减。
我和凯凯
2.区别性强化
孩子每天的行为表现多了去了，我们不可能面面俱到。
怎么办？
强化我们能见到的好的行为就行了。孩子出现一次正确行为，就及时强化一次。
慢慢地，正确行为会越来越多，问题行为就会越来越少，我们就达到目的了。
例如，自闭症孩子特别爱摇手，其实是为了寻求视觉刺激。
很多家长直接打孩子手，这显然错误。
家长可以教孩子做一些舞蹈动作，比如手指操，甚至可以泛化到用手势进行沟通。孩子有此动作后，再强化孩子的动作。这样，孩子会逐渐增加正常的手部动作，间接消减了孩子在眼前不断挥手的自我刺激。
区别性强化具体来说有两种方式（主要针对生理性原因）：
A.阻隔
先阻隔，后转移，再及时强化恰当的行为。
如，有些孩子喜欢按开关玩，仔细分析可能原因有视觉，触觉，凯爸带过最奇葩的是满足听觉（耳朵贴到开关上，听开关的声音）。
如果是视觉，凯爸会切断电源，一劳永逸；如果是触觉和听觉，凯爸会给开关贴上厚海绵，前提是看住孩子别往下撕，最后手里给他塞上一个小刺球，没事捏两下。
凯凯小时候特别喜欢拿碗在桌面上划来划去，声音越刺耳他越开心，这就是典型的听觉刺激。
最开始，为了让他停止这种行为，用了事前干预法，有效果，但没法根治，一旦发生场面就比较尴尬。
于是凯爸采取了釜底抽薪的方法，就是在桌子上蒙了一张厚厚的天鹅绒桌布，以至于凯凯用了好大劲再也划不出声音时，竟然愣了好半天，再结合事前干预，划桌子的行为就慢慢消退了。
我们的最新合影
B.替代
用家长和社会可接受的行为来替代无法接受的问题。
如：
追随感官刺激的，愿意看光线的，你给他个买个大号旋转万花筒或者多棱镜，以及快速变换场景的游戏，或是上网上给他买一个旋转七彩灯，安到棚顶，放到地下让他一次看个够。
逃避行为（社会性）的，逃避是集中处理不当，自动悟出的玩法，只要你让我做不喜欢的事情，就开始撕纸，不惧任何打与骂，因为我是“圣斗士”。
而且你的大喊大叫，歇斯底里，对于孩子来说，跟兴奋剂差不多，又进一步强化了他。
解决方法挺简单:
√ 把纸通通锁起来。断掉刺激源头，减少损失；
√ 给他一个固定角落（缩小范围），给他点旧报纸，只能在这里撕，并且有奖励（强化）。敢离开这个角落，就啥也别撕了，甚至还有其他惩罚。撕纸前再捏100下小刺球，估计手也没力气了（手部脱敏）。
√ 不吼不叫，冷静对待，你撕纸归撕纸，任务归任务（面对逃避）。
√ 让他的撕纸进化一下，撕成各种图案，剪纸，涂色，虽然都是跟纸较劲，但意义不一样了。孩子有了可以接受的动作，就强化（很重要！！）。
这样自闭症孩子会逐渐增加正常的游戏动作，间接地消减了眼前不断撕纸的自我刺激行为。
凯凯的绘画作品
忽视
这个方法主要针对社会性原因。
以自闭症孩子去超市为例——
当他做出不恰当行为（尤其是能力比较好的孩子），如哭着就要买家里已经有的物品，你的过分关注对于他来就是一个讯号——我快得逞了。
不要理他，冷静地对待，等他不哭了，两个字“回家”。接着哭闹，接着忽视。
4.提高认知理解、沟通表达能力
通过提高自闭症孩子以上两项能力，增强对不良行为的认知（明白行为的对与错），来改变其不良行为。
具体是这两个能力的提升：自我管理能力、自我控制能力。
这个方法更适合高功能和大一点的孩子，因为需要一定的主动意识和自控能力。能力弱一些的孩子，如凯凯，坚持正性支持行为，也可以达到相应目标。
5.加强体育锻炼
这个方法对多感官刺激导致的行为问题较有效，尤其是到了青春期以后的大龄自闭症孩子，运动可以是游泳、球类、自行车、爬山、徒步等等。
凯爸发现，玩水对减轻孩子的焦虑不安效果奇佳，建议自闭症家庭最好安个浴盆。有解决不了的情绪，让他进去泡泡，基本上都能缓解。凯爸估计是因为淋浴可以满足他的皮肤刺激，盆浴有种在母体里的安全感。
6.合理制定目标，减低难度
这个方法主要针对利用行为问题（自伤，进攻）来逃避他人的任务要求的自闭症孩子。
我们要从两方面入手：
1.有针对性地制定目标，调整目标（包括目标的上升及降低）。
训练的时间由短到长 ，内容由易到难，并在评估的基础上不断调整对孩子的要求。给孩子创造更多的成功机会和受奖励的机会。
2.遇到比较难的科目时，可以采用分解法及视觉提示来教学。
把孩子理解不了，完成不了的科目分解成若干步骤，细化到他能理解为止（连环法）。家长发指令时，要用图片给孩子视觉提示（结构化），提高孩子的成功率，达到减少因为逃避任务而带来的问题行为。
04
暴力行为来了，怎么办？
凯爸不可否认，确实有一些孩子，尤其是大龄自闭症孩子（无论功能高低）会有暴力和攻击性行为。
我们一还是要行为分析（找到动机）；二要主动干预，预判在前；三要有应急方法（以防突发情况和随机事件）。
具体方法如下：
A. 区别强化
B. 引导发泄
有时候是很需要发泄室（隔离室）的，虽然很多家长不能接受。
让他在发泄室（隔离室）大喊大叫，拳打脚踢，把内心的不满和怨气发泄出来，形体的暴力才会被替代。当然了，一个标准的发泄室（隔离室）造价还是不菲的（安全标准高）。
C. 自我保护
和有暴力的孩子在一起，无论是家长还是从业人员，你可能不知道啥时候会成为孩儿们暴力行为，或是发泄情绪的目标，原则就是多学一点专业的知识和技能，尽可能预判在前，先保护好自己再说。
D. 形体控制
这个是最后的准备，从业人员或家长在必要时候，要对失去控制的孩子实施暂时的肢体控制。目的可不是为了惩罚他，而是保护他以及周围的人员。这个需要专业训练的人员来执行。
举例：自闭症孩子抓头发，怎么办？
首先不要正面去实行控制。
如被抓住头发千万别大喊大叫，威胁恐吓，苦苦哀求。这些方法没半毛钱用处，反倒强化了孩子的行为。
然后可以用孩子喜欢的物品和食物来转移他的关注目标。
孩子抓头发了，我们可以顺着他的力气，想办法转移他的目标，他的情绪有些稳定了，突然来上一句，“柜子里面有奥利奥”，极有可能会摆脱困境。
再分享个紧急处理模式：
第1步，把周围吃瓜群众清走，不但帮不上忙，反而叽叽喳喳，指手画脚，进一步刺激到孩子情绪。
第2步，让孩子最信任的老师态度和蔼，语气平和地拿吃的换人质。凯爸经常用这招，拿上他愿意吃的，高高地举到他面前，一定多拿几样，让他一只手拿不过来，要用两只手。吃的不行，还可以换其他东西（比如依赖物品）。
记得有个孩子抓住一个老师的头发不放，什么吃的都不管用，凯爸突然想起来，他最喜欢一个小猪毛绒玩具。立马拿过来站到窗口，严肃地跟他说，马上松手，不然把小猪扔到外面，最后成功解救。
记住一点，这种情景下跟孩子沟通，指令一定要简单明了，千万不要长篇大论，情绪、声音和面部表情一定要保持稳定，不要大起大落，以免导致孩子情绪波动。
第3步，没法子了，就得突击队登场，三人一小组，一个负责吸引孩子注意力，另外两个快速接近孩子，同时出手，紧紧抓住孩子的手腕，同时用力地向外掰大拇指，他的五指自然就张开了。不要和他的五个指头同时较劲。
最后分享家长看待孩子问题行为的三个阶段:
1. 当你只注意孩子的行为时，你就没有看见孩子；
2. 当你关注孩子行为后面的意图时，你就开始看孩子了；3. 当你关心孩子意图背后的需要和感受时，你就真看见孩子了。
3.透过你的心看见了孩子的心，这是你的生命和孩子生命的相遇，爱就发生并开始在亲子间流动，和谐而暖人！这才是真爱孩子。
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