“医生说叶酸要从换孕前三个月一直补充到生。”
“不，补充到怀孕后三个月就可以了。”
“补充到生可以预防早产！”
……
小杨和小刘为了吃多久的叶酸争论不休，其实很多孕妈都会有这样的疑问，叶酸在孕期需要补多久？叶酸片和多维片该如何选择？能同时补吗？下面一起来看看。
为什么医生都会提醒补叶酸？
几乎每一个备孕的女性，医生和身边的朋友都会提醒，先把叶酸补起来，叶酸之所以被大家这么重视，它的作用可不小呢！
我国在2009年6月启动了“增补叶酸预防神经管缺陷”重大公共卫生项目。
叶酸又是维生素B群中的一种营养素；它是合成DNA的重要成分，在人体内参与核酸与氨基酸的代谢，对细胞增殖、组织生长分化和机体发育起着非常重要的作用。
对于孕妇来说，适量地补充叶酸，可降低新生儿神经管缺陷，同时减少孕妈贫血、先兆子痫、孕期高血脂的风险。
叶酸缺乏对胎儿的影响，是每个孕妈都都不愿接受的
孕早期叶酸缺乏可导致胎儿神经管发育缺陷、胎儿畸形等，从而增加无脑儿、脊柱裂的发生率。另外早期缺乏叶酸还会引起自然流产。
在孕中、后期，胎盘、母体组织和红细胞的增加、宝宝DNA的合成，孕妇的叶酸需要量增加。若这个时期叶酸不足，孕妇易发生胎盘早剥，妊娠高血压综合征，巨幼红细胞性贫血等，而胎儿则易发生宫内发育迟缓，早产和出生低体重，甚至会影响胎儿出生后的生长发育和智力发育。
通过饮食能补充孕期所需的叶酸吗？
人体自身不能合成叶酸，只能从食物或补充剂中获得。
补充叶酸首先从日常的膳食开始，动物食品、绿叶蔬菜、豆类、新鲜的水果中，叶酸的含量都很丰富，但叶酸稳定性较差，贮存、加工和烹调的过程中损失高达50-90%，尤其是加热对叶酸破坏最大。
有调查显示，我国育龄女性膳食叶酸摄入量平均每天不足0.266毫克，如果再减去烹调损失的部分，实际摄入量不足0.2毫克，远远低于中国营养学会和世界卫生组织推荐的0.4毫克。因此，服叶酸片还是必要的。
通过补充剂补多少叶酸才合适？
针对中国目前孕妇的健康状况，中国营养学会妇幼营养分会颁布的孕期膳食指南中建议，孕妈孕期每天摄入400-600微克（0.4-0.6毫克）的叶酸用量即可。
对于一些有过神经管发育缺陷生育史或家族史的高危孕妇，可在医生指导下增加叶酸服用量。
通常来说，叶酸是没有什么副作用的。服用叶酸最可能出现的问题，是叶酸过量的问题。
服用叶酸过量可能影响锌的吸收，而导致锌缺乏，使胎儿发育迟缓，低出生体重儿增加。
有的人长期大量服用叶酸可出现厌食，恶心，腹胀等胃肠道症状。
孕妈在哪个时期补充叶酸比较好？
由于体内的叶酸含量无法在短时间内迅速提高，为了保持体内的叶酸水平维持在一定的含量，为怀孕时做好储备，使宝宝整个孕期都在叶酸充足的环境中发育成长。
因此建议从备孕前三个月至整个孕期都应补充叶酸。其中最重要的时期为备孕前3个月到整个孕早期。
有研究表明，由于早上是吸收营养的最佳阶段，但由于叶酸对胃有刺激，以免引起胃部不适，建议早饭后30分钟到1个小时内补充叶酸，同时注意多喝水及休息。
孕妈想补叶酸和多维片，可同时补充么？怎样安排更合理？
如果孕妈只服用了叶酸片，可根据需要补充其他维生素，如维生素C、钙、铁等。但如果服用的是含叶酸的多维片，多维片所含叶酸量达到0.4-0.6mg，无需再额外补充叶酸；若多维片所含叶酸量比较少或者不含叶酸，就需要额外补充叶酸，两者相加的叶酸补充量控制在0.8mg以内。
最后，需要提醒的是男性体内叶酸含量低时，精液的浓度会降低，精子的活动能力会减弱，卵子受孕会比较难，同时也会增加染色体缺陷的概率，因此备孕期间男方也需要补充叶酸。
低风险人群：即没生育过，也没有过神经管缺陷患儿家族史的孕妈。
通常建议每日补充0.4-0.8mg叶酸或含叶酸的多维片均可。
中等风险人群：患有先天性脑积水、先心病、唇腭裂、肢体缺陷、泌尿系统缺陷、或有上述家族史，或有一、二代直系亲属中有神经管缺陷生育史；患胃肠道吸收不良性疾病影响叶酸吸收者；或正在服用增加太尔神经管缺陷药物，如卡马西平、苯巴比妥等。
中风险的孕妈，在医生指导下每日补充0.8-1.0mg叶酸或含叶酸的多维片。
高风险人群：夫妻双方一方患有神经管缺陷或有过神经管缺陷生育史、携带有纯合突变、血液叶酸含量低的女性、高同型半胱氨酸血症的女性（降至正常再怀孕）。
建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始，每日增服4mg叶酸。
调查发现，相较于每天叶酸补充量在400-1000ug的孕妇，每天叶酸补充量超过5000ug的孕妇，其子女的精神运动量表分数显著低下，精神运动发育迟缓风险也高。
可见，高剂量叶酸补充可能会危害婴儿智力发育。因此加服也算量要在医生指导下进行。
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