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烟台王孔波医生20例单经方医案(1)

王孔波,中医硕士,崇仲景,擅经方。

坐诊时间:

①每周一、周五上午,烟台同乐堂中医馆

②每周三、周四上午,南大街上医仁家

③每周日上午烟台恩济堂中医馆

1.吴茱萸汤

女,3岁半,2021-12-31

食欲差,盗汗,大便偏硬,喝水少,小便颜色略深,鼻塞,打喷嚏,手脚心出汗,进食后打嗝,舌淡红,苔薄白,脉弦。

予 5剂。今日复诊食欲明显改善,大便正常,盗汗消失,打嗝、鼻塞、喷嚏明显减轻。前方继予5剂巩固疗效。

抓手:食谷欲呕(进食后打嗝)

2.半夏泻心汤加白术

女,65岁,2021-12-24

主诉:右下肢不舒服。

劳累后右腿腿胀、腿酸、腿沉,头昏胀,略口苦,喝水冷热均可,进食、喝水后腹胀,大便偏稀、偏粘,烦躁,腰酸胀,天冷手脚易冷,晨起少量黄痰。

舌暗红,苔薄黄腻,脉沉滑

先后予去桂、四妙均不应,后予 7剂。12月31复诊,下肢症状减轻过半,余证亦明显减轻。继予5剂。今日复诊,下肢症状、头昏消失,偶尔腹胀,大便正常,腰酸胀减轻。继予5剂,嘱隔日一剂,巩固疗效。

抓手:进食喝水皆腹胀(心下痞)

3.桂枝人参汤

女,65岁,2021-11-17

入冬后胃胀打嗝,右侧背部有气体游动感,大便时干时稀,小便正常,夜尿1-2次,口干口苦,喝水正常,偶尔咽干,胸闷心慌(正口服西药治疗),喝凉水不舒服,关节冷痛,腿肿,头晕,略疲劳,容易出汗,脉沉紧,舌淡,苔白腻

予 7剂。药后一直没有复诊。今日来诊,药后胃胀打嗝、背部气体流动感、腿肿、头晕消失,口略干不苦,疲劳感、出汗、关节冷痛感减轻,心慌不明显。前方继予7剂巩固疗效。

抓手:胃胀打嗝出汗(心下痞硬,表里不解)

4.麻附辛

家妻姥爷,92岁,一直卧床,6日中午突然昏睡不醒,目不识人,不进饮食,前额、手脚冰凉,舌苔看不到,脉沉紧细。经方一剂转危为安。神志、饮食恢复,手脚暖和。

抓手:突然昏睡不醒(始得之)

5.五苓散

次女米粒,4岁,6日晚上睡前突然恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,吐完就昏昏睡去了,后半夜又吐了两次,没有用药。7日早晨,有点恶心,精神不振,身上摸着有点热,脉滑,苔薄白微腻。匆匆抓了一副小柴胡就去上班了。下午回来,米粒一直想睡觉,上午没有呕吐,小柴胡煎好了没喝。下午喝了一次,晚上吃了点东西,喝了点水,又全吐出来,想喝水,转方 ,喝了一次,没有再吐,今天上午基本都正常了。

抓手:想喝水但喝了吐(水逆)

6.三物黄芩汤

女,65岁,2022-1-7

失眠多年,手脚热,夜间烦躁,口干口苦,喝水多,喝热水,烦躁上火,咽干,大便基本正常,小便颜色深,易冷,白天犯困。

舌暗红,苔黄腻,脉沉细数。

予 5剂,反馈症状明显改善,嘱择期复诊。巩固疗效。

抓手:手脚热(四肢苦烦热)

7.吴茱萸汤

女,28岁,2022-1-6

舌头麻木,夜间口腔喷火,口干咽干,喝热茶,喝凉水不舒服,胸闷心慌,食欲正常,偶尔恶心,大便秘结,入睡困难,疲劳,脚凉,烦躁上火,月经量少,色深。

脉沉紧,舌淡暗,苔白腻。

予 5剂。昨日复诊,诸症大轻,继予5剂巩固疗效。

抓手:喝凉水不舒服烦躁上火(久寒,烦躁欲死)

8.当归四逆加茱萸生姜汤

女,41岁,2022-1-6

月经规律、量少,1天。

日常小腹凉,身冷,手脚凉,喝热水,食欲正常,吃水果多,二便基本正常,容易烦躁。疲劳乏力。脉沉紧,舌暗红,苔薄黄腻

 予 5剂。今日复诊,患者说吃完药浑身舒服,身冷手脚凉疲劳乏力减轻,继予7剂巩固疗效。

抓手:手脚凉月经量少(手足厥寒,脉细等价于月经量少)

9.吴茱萸汤

男,35岁,2022-1-6

稍食即饱减轻,胃胀、反酸,想打嗝打不上,食道堵塞感,不敢进食生冷,大便干、黑,小便基本正常,口干口苦口气,手脚凉,疲劳乏力,烦躁上火,睡眠可,舌淡红,苔薄黄。

予 5剂。今日复诊,稍食即饱、胃胀、反酸减轻多半,嗝能打上来,感觉舒服,食道阻塞感、口干口苦口气消失,大便仍干燥,手脚凉、疲劳乏力改善,继予7剂巩固疗效。

抓手:手脚凉疲乏无力烦躁上火(手足逆冷,烦躁欲死)

10.射干麻黄汤

男,3岁,2022-1-6

咳嗽,痰音重,食欲不振,头疼,手脚热,清涕,喝水较多,大便前干后稀,小便颜色偏深,脉弦滑,舌淡红苔薄白

患儿曾服小柴胡症状无改变,予 3剂。今日复诊,咳嗽、痰音、头疼消失,有粘涕,食欲一般,大便前干后稀,小便正常,舌淡红苔微黄腻,转去桂3剂继观疗效。

抓手:痰音重(水鸡声等价于痰音)

11.桂枝甘草龙骨汤

女,45岁,2022-1-6

睡眠差半年余(半年前单位起火、同室癫痫受惊吓后出现上述症状)

犯困,入睡困难,眼流泪,眠浅易醒,烦躁,偏头痛,偶尔口干口苦,喝水一般,喝温水,喝凉水不难受,食欲好,大小便正常,容易出汗,膝关节怕冷、疼痛,脉沉紧,舌淡,苔白润

予 5剂,今日复诊,睡眠大为改善,继予7剂巩固疗效。

抓手:惊吓后失眠,膝盖冷(火逆,烦躁)

12.吴茱萸汤

男,8岁,2021-12-19

因上课精力不集中就诊

容易走神,偶尔口干,喝凉水多,食欲可,容易出汗,大便偏稀,脉沉,舌淡红,苔薄黄微腻

予 。服药10剂,今日复诊,注意力不集中改善,汗出正常,大便成形,继予5剂,巩固疗效。

抓手:喝凉水多(久寒)

13.当归四逆加茱萸生姜汤

女,38岁,2022-1-7

睡眠差,容易醒,醒后难以入睡,疲劳乏力,怕冷,手脚凉,喝水一般,喝热水,喜吃水果多,大便偏稀,小便正常,烦躁,月经提前,量可,色深,血块。小腹凉,舌质淡,边有齿痕,苔薄黄微腻

予 5剂。今日复诊,睡眠明显改善,偶尔会醒,但醒后很快入睡,疲劳乏力减轻,仍怕冷、手脚凉,大便基本成形。继予7剂巩固疗效。

抓手:手脚凉怕冷(手足厥寒)

14.五苓散

女,39岁,13日夜间出现上吐下泻,水样便,低热,周身酸痛,乏力,卧床懒动,略口干,想喝水,但喝进去感觉水停在食道不往下走,恶心,不欲饮食,小便不多,舌淡红,苔白腻,脉缓滑。予 1剂。今日残留少许乏力,已正常上班。

抓手:想喝水但水不往下走(水逆)

15五苓散,附子汤

女,70岁,11日夜间开始出现干呕、低热,周身疲乏、酸痛,口干想喝水,水入口即吐,头疼,苔白腻,脉缓。予 1剂。药后吐逆消失,体温正常。口干减轻,不欲食,疲劳乏力,怕冷,昏昏欲睡,肌肉酸痛,头昏脑胀。转 1剂。药后少许乏力、恶心,以小柴胡汤1剂善后。

抓手:想喝水但水入即吐(水逆);头晕脑胀肌肉疼想睡觉(少阴病身体痛)

16.附子汤

42岁,11日日晨起感周身不适,肌肉酸痛,胃胀不欲食,发烧38左右,身冷,头昏沉,口干,乏力,只想昏睡,左侧跟腱扯痛,便溏,脉沉滑,苔腻。

予 1剂,药后当日泻下水样便数次,次日诸症悉平,正常上班。

抓手:头昏身酸痛昏睡(少阴病,身体痛)

17.葛根芩连汤

男,44岁,2022-1-8

发热4天,就诊当日38.6。

食欲不振,疲劳乏力,忽冷忽热,肌肉酸痛,头晕恶心,口干口苦,喝水一般,便稀,腹痛,小便颜色深,脚凉,腿沉,舌淡暗,苔黄腻,脉沉滑数。

予附子汤2剂,体温不退,食欲恢复,疲劳感、肌肉酸痛消失,仍腹泻不止,水样便,多汗,不怕冷,口不干,咳嗽,小便黄赤,苔黄腻,脉滑数。

予 2剂,诸症愈。

抓手:腹泻不止苔黄腻脉滑数(利遂不止,脉促,汗出)

18.己椒苈黄丸

男,72岁。面红充血,眼睑浮肿,口干苦,大便秘结,艰涩难下,数日1次,小便淋漓,脉沉紧,舌淡红,苔微黄腻。

予 5剂。今日复诊,眼睑浮肿、面部充血减轻,大便通畅。小便如前。继予5剂巩固疗效。

抓手:面赤浮肿口干大便难(口舌干燥,肠间有水气)

19.五苓散,小半夏加茯苓汤

15日,紫瑜打疫苗,17日晚上突然发烧,38℃左右,呕吐,全身怕冷,手脚凉,精神不振,头疼头晕,肌肉酸痛,昏昏欲睡,舌淡苔白腻,脉沉弱,予真武汤1剂。18日早晨,体温退,精神恢复,手足温,肌肉酸痛消失,未再呕吐,觉恶心、头昏头疼,略口渴,微冷。舌苔同前,脉缓滑。予 。服药1次,头疼、口渴消失。中午时轻微恶心,头晕,胃脘微胀。予 ,服药1次诸症消失。

抓手:微渴(渴而小便不利);不渴了但还恶心(先渴后呕)

20.桂枝人参汤

女,59岁,2022-1-6

心慌、胸闷、心痛、心前区压迫感频繁发作2个月。

情绪激动、劳累、进食后上述症状加重,容易烦躁、受惊吓,睡眠差,口服安定维持睡眠,常有头晕,口干口苦咽干,喝水一般,喝温水,不敢喝凉水、吃凉食,食欲好,烧心,大便偏干,小便基本正常,心口烦热,手脚凉,略有头汗,疲劳乏力,腿抽筋,脖子僵硬,脉沉紧,舌淡、润、薄黄。

予 5剂。次诊1-12,诸症皆明显减轻。前方继予6剂。今日复诊,心脏诸不适明显减轻,偶尔会有症状,发作时症状轻微,头晕、颈部僵硬、腿抽筋消失,口干苦轻微,烦躁、心口烦热、烧心、乏力减轻,手脚仍偏凉,继予7剂巩固疗效。

抓手:咽干胸闷乏力(胸痹,心中痞)

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