一篇文章带你了解“来势汹汹”的支原体肺炎

”医生，我最近这两天有点低烧，感觉全身乏力，嗓子也不舒服。“

“医生，我家小孩昨天发烧到39度，一直咳嗽，请问是得什么病了？“

“医生……“

最近，医院发热门诊、儿科急诊来看病的患者络绎不绝，他们大多有两个共同症状：发烧、咳嗽。经检查，发现这些人大多是因为支原体所导致的上呼吸道感染。

支原体是什么呢？感染后症状严不严重？如何治疗和预防呢？下面的内容或许能为你揭晓答案。

支原体是什么？

支原体（mycoplasma）是一类介于细菌和病毒之间的已知能独立生活的最小原核细胞型微生物，直径约为50-300nm左右。这类微生物缺乏细胞壁，具有多种亚型，其中某些支原体具有致病性，可通过感染人体呼吸道、生殖道等引起各种感染性疾病。

肺炎支原体是什么？

肺炎支原体（mycoplasma pneumonia MP）则是其中的一种亚型，因其特殊的结构，使其容易粘附在呼吸道粘膜上皮细胞的表面，从而引起肺部感染。作为一种全球流行的感染性疾病，全世界全年均有支原体肺炎流行的相关报告，呈可持续散发或不定期流行，以每3-7年为一个流行周期。

我国则以秋冬季发病率为最高，这可能与秋冬季节室内活动增加、空气流通差、人员密切接触增加有关。肺炎支原体主要经飞沫传播，具有较高的传染性和较长的潜伏期（一般为1-3周），发病率以5岁以上儿童和青少年为最高，5岁以下儿童也可见发病。

MP感染临床表现差异较大，大多数情况下感染者一般无症状或症状较轻（以低热、疲乏为主），少数患者可转为重症，发展为肺炎、肺实变、胸腔积液等。

感染以发热和咳嗽为主要表现，可伴有头痛、咽痛、流涕、咳嗽等。发热一般为中高热（38℃-40℃），若出现持续高热一般提示病情较重；咳嗽较为剧烈，类似百日咳样咳嗽（典型表现为阵发性、痉挛性的咳嗽，吸气时伴有鸡鸣样吸气声）。

用什么药物治疗？

一般情况下，支原体肺炎一般以抗感染治疗为主，止咳、化痰、退热为辅。由于这类病原体缺乏细胞壁，青霉素、头孢菌素类为代表的β-内酰胺类抗菌药对肺炎支原体无效，支原体感染者首选大环内酯类抗菌药物进行治疗。

耐药者可选择四环素类、喹诺酮类药物，治疗疗程一般为7-14日。根据患者病情变化、血常规和炎症指标等，同时可酌情使用退热药和镇咳药物。

目前临床上治疗支原体肺炎的抗菌药物主要有以下几类：

大环内酯类：

是治疗儿童支原体肺炎的首选药物，包括阿奇霉素、红霉素、克拉霉素等。以阿奇霉素最为常用，总疗程依据病情而定。若使用72h治疗疗效仍不佳，应考虑大环内酯类药物耐药支原体感染可能，若患者无其他药物明显使用禁忌，可考虑更换抗菌药物。

新型四环素类：

以多西环素、米诺环素为主，用于可疑或耐药的支原体肺炎感染治疗。米诺环素的作用较强，而多西环素的安全性相对较高。需要引起注意的是，四环素类药物可能导致牙齿发黄和牙釉质发育不良，因此这类药物仅适用于8岁以上儿童，8岁以下儿童应充分权衡利弊后使用。

喹诺酮类：

左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星为主的喹诺酮类药物对肺炎支原体体外抗菌活性良好，具有较好的肺组织穿透性和较高的细胞内吞噬浓度，也是治疗成人支原体肺炎的理想药物。由于存在幼年动物软骨损伤和人类肌腱断裂的风险，18 岁以下患者使用属于超说明书用药，需充分评估利弊后才可使用。

药物		用法用量
大环内酯类	阿奇霉素	轻症可予10 mg/kg/日，一日一次，疗程3日，必要时可延长至5日； 重症推荐静点，10 mg/kg/日，一日一次，连用7日左右，间隔3-4日后开始第2个疗程。
	克拉霉素	推荐剂量为10-15 mg/（kg·d），疗程一般为10 d左右。
新型四环素类	多西环素	推荐剂量为2 mg/ kg/日，一日两次，口服或者静脉给药。
	米诺环素	首剂量为4 mg/ kg/日，最大剂量不超过 200 mg，间隔12 h后应用维持量2 mg/ kg/日，一日两次，口服给药； 每次最大量不应超过100 mg。一般疗程为10日。
喹诺酮类	左氧氟沙星	6个月-5岁：8-10 mg/kg/次，一日两次； 5-16岁：8-10 mg/kg/次，一日一次，口服或静点； 青少年：500 mg/d，一日一次，最高剂量750 mg/d，疗程7-14日。
	莫西沙星	10 mg/kg/次，一日一次，静脉注射，疗程7-14日。

需要特别注意的是，为了降低耐药率，减少药物不合理使用所导致的不良反应，以上所有抗菌药物应在明确支原体感染后在医师或药师的指导下使用，不可自行用药。

如何有效预防感染？

现如今，由于抗菌药物的滥用，导致其耐药现象日益严重，临床上出现越来越多大环内酯类尤其是阿奇霉素耐药型支原体肺炎的病例。

因此，最好的方法还是尽量避免肺炎支原体的感染，因而培养公众预防意识、养成良好的个人卫生生活习惯尤为重要。那么如何有效预防MP感染呢？

1. 注意密闭场所勤开窗通风，尽量不去人群聚集的场所，外出时尽量戴好口罩。
2. 咳嗽或打喷嚏时，用手肘或纸巾捂住口鼻，尽量避免飞沫交叉传播。
3. 养成个人健康的生活习惯，开展适度体育锻炼，保证充足睡眠和合理饮食，提高个人免疫力。
4. 勤用肥皂或洗手液洗手，注意卫生，避免交叉感染。

肺炎支原体近日来势汹汹，但对它有了一定了解之后，就显得并不可怕。做好相应防护可以降低感染几率，若不幸中招，及时就医，遵循医嘱用药，也可以有效减轻症状、控制感染。