〔诊断要点〕
①缺血性脑梗死多数病例于24小时内行CT检查无阳性发现，少数病例于血管闭塞后6小时可显示大范围低密度区。部分病例发病早期仅显示动脉致密征(大脑中动脉或颈内动脉等较大动脉某一段，由于栓塞或血栓形成而密度增高)。
②大脑中动脉闭塞的其他早期表现为岛带区(脑岛、最外囊和屏状核)灰白质界面丧失，此即岛带征，豆状核轮廓模糊或密度减低。
③缺血区脑质密度明显减低，其部位及范围与闭塞血管供血区一致，同时累及皮质及髓质，多呈底向外的三角形或扇形。
④MR表现:超急性期(6小时以内)：常规MRT1WI、T2WI及T2-FLAIR序列呈阴性，DWI为高信号，PWI为低灌注状态。急性期（6〜24小时):MR示T1WI低信号，T2WI高信号，T2-FLAIR高信号，DWI和PWI同超急性期。亚急性期（1天至2周）:MR常规序列信号强度同急性期，DWI信号强度逐渐下降。慢性期（2周后):MR示T1WI低信号，T2WI高信号,T2-FLAIR低信号，DWI呈低信号。
(1)脑肿瘤占位效应较梗死明显，胶质瘤多呈不规则强化，转移瘤常多发呈环状和(或）均一强化，可资鉴别。
(2)脑炎多位于皮质或皮髓质交界区，呈片状强化，可并发脑膜炎的表现，脓肿形成后呈环形强化，此外，临床有发热等表现，且起病较梗死缓慢。
(3)脑脱髓鞘疾病，病灶主要累及脑白质，常对称分布于侧脑室周围，活动期可有斑片状强化，DWI呈高信号，激素治疗通常有效。
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