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肺部影像联盟
感谢张继荣老师提供的病例!

女性,63岁。

MRI

张继荣:
定位?

德芙~云味:

左侧岛叶枕叶颞叶

张继荣:

密度?

三个石头:
低密度

张继荣:
左侧枕叶和颞叶后部

张继荣:
有没有脑肿胀,也就是有没有占位效应/

杨丽:


心灵鸡汤:
有脑肿胀

张继荣:
什么序列?

宇宙星空:
T1WI

张继荣:
应该是T1WI

张继荣:
不能单纯用T1来表示

张继荣:
后面的WI指的是加权的意思

张继荣:
必须有

心灵鸡汤:
相对脑积液来说信号高低

秋实:
不能和脑脊液对比吧

三个石头:
和其余正常脑实质对比

张继荣:
单纯的T1指的是T1驰豫时间,是一个时间概念

五少:
和其余正常脑实质对比

哦落花时节:
应该相对脑实质

小桥流水:
相对脑灰质
张继荣:
什么序列?

德芙~云味:
T2WI

张继荣:
病变信号?

比斯特.上官:
长T2信号

五少:
T2WI稍高

张继荣:
这个信号较高

张继荣:
不能用稍长T2来表示

张继荣:
应该是长T2
张继荣:
什么序列/

幸福一半多多:
T2 FLAIR

李静涛:
T2-Flair

张继荣:
高老师,应该写T2FLAIR,水抑制还有T1FLAIR

张继荣:
病变信号?

宇宙星空:
高信号
张继荣:
什么序列?

烨:
DWI

青衫赋雪??:
DWI

张继荣:
病变信号?

秋实:
高信号,弥散受限

小微:
高信号
张继荣:
什么序列?

烨:
ADC

心灵鸡汤:
ADC低值

张继荣:
病变信号?

秋实:
低信号,真正弥散受限

蔡磊:
ADC低

宇宙星空:
低信号
张继荣:
什么序列?

宇宙星空:
MRA

张继荣:
MRA表现?

青衫赋雪??:

张老师有没有问题,右侧中动脉

幸福一半多多:

MRA,左侧大脑后动脉闭塞。

新晴:
3DTOFMRA

云中月影:
左侧大脑后动脉闭塞

宇宙星空:
左侧大脑后动脉闭塞。

张继荣:
描述应该是左侧大脑后动脉P1-3段未见显示哦

落花时节:

DWI弥散受限怎么看,看边缘清不清晰吗?

比斯特.上官:
@刘朋,常德市第二中医院,放射科 DWI高信号 同时ADC低值

秋实:
看信号高不高

张继荣:
右侧大脑中动脉M1段粗细不均,局部狭窄,提示动脉硬化

幸福一半多多:
高信号就是受限,ADC同时低是真正受限

比斯特.上官:
@刘秋实 鹤岗鹤矿医院 一定要看ADC

张继荣:
右侧大脑后动脉P1段也有局部狭窄

张继荣:
总结征象?

宇宙星空:
T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,T2FLAIR呈高信号,DWI呈高信号,ADC呈低信号,MRA显示左侧大脑后动脉P1-3段未见显示

比斯特.上官:
CT低密度 按血管分布区受累 稍长T1长T2信号 T2FLAIR高信号,DWI高信号,ADC低值

尘缘:
CT:左侧颞叶,岛叶,枕叶不规则片状低密度影,周围脑沟裂池变浅(水肿),脑池稍稍压变窄(轻度占位效应).
MRI:左侧颞叶、岛叶、枕叶,不规则片状稍长T1,长T2信号,flair序列呈高信号,DWI呈不均匀高信号(中间局部信号略低于周边),ADC呈不均匀低信号改变。

张继荣:

总结
CT:左侧枕叶及颞叶后部斑片状低密度影,病灶肿胀;

MR:T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,T2FLAIR呈高信号,DWI呈显著高信号,ADC图呈低信号,MRA示左侧大脑后动脉P1-3段未见显示。


张继荣:
诊断?

张继荣:
这个患者是发病第四天

新晴:
亚急性期脑梗死

宇宙星空:
亚急性期脑梗死

德芙~云味:
T1低
进入亚急性期

尘缘:
诊断:1、左颞叶、岛叶、枕叶新近脑梗塞(亚急性),2、左侧大脑后动脉闭塞。3、右侧大脑中动脉M1段粗细不均,局部狭窄,考虑动脉硬化及粥样斑块形成。

张继荣:
诊断:左侧枕叶及颞叶后部大面积动脉闭塞性脑梗死(亚急性期)

张继荣:
应该是亚急性期的早期

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