早读 | 8张高清操作步骤演示图解，轻松掌握强缝合技术！

治疗髌骨骨折常用金属张力带接线，如克氏针或软钢丝。近年来作为新技术报道了各种非金属处理方法。特别是强缝合技术，使用高强度的纤维线® (FW) 等强缝合线作为固定材料，没有金属作为固定材料。该技术在骨愈合方面优于传统金属技术，但并发症和拔出率较低。之前也有过文献报道，该缝线的表面拉伸力比钢丝还要强。

测试的四个前张力带结构包括 (A) 一根带有两个压缩扭曲的单根不锈钢线，(B) 一根用滑结绑扎的单股 FiberWire，(C) 一根用单独滑动绑扎的双股 FiberWire结，和 (D) 一根双股 FiberWire，用改进的 Wagoner's Hitch 绑起来。

FiberWire 保持其初始刚度直至失效。此外，在三点弯曲测试中，当缝合线在改进的 Wagoner's Hitch 产生的张力下被系住和锁定时，发现双股 FiberWire 具有明显高于不锈钢线的失效载荷。

（1）髌骨骨折患者，轻度移位

（2）上下方 建议小切口直达骨质

（3）切开小口 大持骨钳复位后，穿两枚克氏针固定；该克氏针为带线克氏针

（4）穿过相应的线后穿出骨道

（5）再从皮下层再次过线

（6）最终打结固定

（7）术后X线 

（8）术后切口

这种技术是非常微创的技术，只有两个大约 1 厘米的伤口，没有金属植入可以防止由于软组织刺激引起的不适。

但是需要谨慎选择适应症，对于移位大、粉碎、陈旧等等，可能还不太实用。

目前已经有部分meta分析对此进行总结。系统评价表明，非金属植入物能够提供良好的临床结果，减少手术并发症和再次手术的发生率。这些结果可能有助于外科医生选择使用替代材料（如缝合线）以纳入其常规实践或考虑使用替代材料，以降低再次手术率。

当然这种固定方式还要经过大量的研究；三点弯曲试验并不能完全模拟膝关节的运动；髌骨承受的是以张力为主，而这种载荷是侧向压力；这种柔性固定是否能够替代传统固定，目前尚无定论，请大家谨慎使用

来源：骨秘籍，作者彭烨，仅用于学习交流！