国医大师邓铁涛治疗冠心病的常用要方------邓氏温胆汤

2011-11-17 22:21

国医大师邓铁涛治疗冠心病的常用要方------邓氏温胆汤

　　   国医大师手记：冠心病是由于人体正气内虚，加上劳逸不当，恣食膏粱厚味，或七情内伤，以致痰淤痹阻心络而成。……病机为本虚标实，痰淤相关。本虚主要为心阴心阳虚，标实主要为痰与淤。因心主火，为阳中之阳，故阳气虚是主要方面。

　　--摘自《邓铁涛医案与研究》

　　国医释读

　　冠心病是一种常见的心脏病，一般表现为胸腔中央发生压榨性疼痛，严重的还可以迁延到脖子、下巴、手臂乃至胃部。它与心绞痛的间歇性疼痛不同，即使患者停止运动或在紧张情绪消失后也会存在。在其发作时，还可能伴有眩晕、气促、出汗、寒战、恶心及昏厥等症状，严重的还可能因心力衰竭而死亡。

　　对于冠心病，邓老具有多年的临床经验，他针对南方人多为气虚痰阻的病理特点，提出了"正虚为本，邪实为标"、"五脏相通，心脾相关"、"痰淤相关，以痰为主"的冠心病三大论断。在治疗上，他主张益气除痰祛淤，喜欢用温胆汤加参（党参、丹参），被同行推为"邓氏温胆汤"。

　　【组成】竹茹10克，枳壳6克，橘红6克，法夏或胆南星10克，云苓12克，甘草6克，丹参12克，党参15克（若口干，改党参为太子参30克）。

　　【用法】水煎服。

　　与原"温胆汤"相比，"邓氏温胆汤"以橘红易陈皮可加强宽胸之力；轻用竹茹意在除烦宁心，降逆消痞；枳壳代枳实，宽中又不破气伤正；党参补气扶正，且用量以15～18克为宜，多用反而不利豁痰通淤，或用太子参30克活血化淤。在临床上，它除了用于治疗冠心病外，还可用于治疗心衰及各种内科杂症。在具体治疗时，可以以治痰为主兼活血，也可以以活血为主兼祛痰。另外，气阴两虚者合生脉散；血淤胸痛甚者加田七末、豨莶草或失笑散；气虚甚者合用四君子汤或重用黄芪。血压高加草决明、代赭石、钩藤、牛膝；血脂高加山楂、布渣叶、草决明、何首乌。

        文章来源：节选自《大国医》一书      作者：王耀堂    焦亮