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本期导读：
身高异常疾病需重视
哪些线索暗示孩子的身高存在问题？
如果发现孩子有身高问题，该怎么办？
日常应该如何科学管理，帮助孩子长高？
常笑健康温馨提醒
身高异常疾病需重视
身高由先天和后天因素共同决定，先天遗传占70%，后天占30%。长期以来家长都认为孩子长不高就是营养不够，拼命给孩子补营养，往往没有想到其实长不高绝大部分都是疾病导致的。例如家族性的矮小、生长激素的缺乏、特发性矮小、甲状腺功能减退、性早熟等等都是引起孩子身高矮小的重要原因。今天我们就来认识影响儿童身高的两大疾病—矮小症和性早熟。
矮小症
【病例：戴女士的儿子乐乐（化名）今年已经七岁了，大概从五岁多开始，戴女士就发现，他比同龄的孩子无论是身材还是个头，都要矮小很多，便带着他去医院检查，检查结果让她和家人都很吃惊，孩子身体的种种症状都是因为患了矮小症。】
随着生活水平的提高，我国青少年的平均身高也在逐步升高，家长们也期望孩子的身高能够“节节高”。然而，儿童矮小症却成为一个危害儿童健康的大敌。
矮小症是指儿童的身高低于同性别、同年龄、同种族儿童平均身高的2个标准差（-2SD，标准线称SD），每年生长速度低于5厘米者。
以下情况提示患儿生长缓慢：①儿童的生长速度3岁前小于7厘米/年；②3岁到青春期小于5厘米/年；③青春期小于6厘米/年。
（以下表格是我国0-2岁儿童身长正常范围标准值）
引起矮小的原因除家族遗传外，多由疾病所致，内分泌疾病引发的矮小症占临床矮小症病人的50%以上，这其中最常见的就是脑垂体分泌生长激素障碍，而生长激素是人出生以后促进骨骼和器官生长的最主要激素，它的不足会直接影响儿童的生长发育。
一些原发性的疾病，例如心脏病、内分泌疾病、生长激素缺乏、特发性矮小、染色体或者基因异常等都会导致孩子身材矮小。目前约有90%的矮小是可以治疗的。因此，孩子出生后，家长要重视定期体检。
02
性早熟
性早熟对于儿童发育有很大危害，因为受到体内性激素影响，儿童体格增长过早加速，骨骺提前闭合，致使最终成人的身高低于按正常青春期发育的同龄正常儿童身高。据国外报道，性早熟的患病几率大约是2.6%，国内1%，且大中城市儿童性早熟的发病率要高于农村，并有逐年增加的趋势。
导致性早熟增多的原因有很多，家庭生活条件的改善，饮食营养物质的改善，孩子生长发育加速，性发育及性成熟有提前的趋势。
同时，环境污染问题，由于洗涤剂、农药及塑料业制造厂向环境排放有害物质，产生了一系列的环境类激素污染物。有些蔬菜、瓜果、肉类，含有雌激素样物质，用含有激素添加剂的饲料喂养家禽、家畜或用激素催熟瓜果蔬菜，也是一个重要原因。有些家长给孩子盲目进补，人参、蜂王浆、花粉、鸡胚、蚕蛹及一些保健品都含有较多雌激素。食用这些食物，可造成孩子性早熟。
因此，家长若发现孩子比同龄孩子提早“拔高”，女孩早早来月经、乳晕增加，男孩小小年纪就睾丸增大、出现遗精，要警惕性早熟，及早进行干预，以免造成遗憾。
哪些线索暗示孩子的身高存在问题？
当您的孩子出现以下症状，请注意了！
身高低于身边的同龄小朋友，且越来越明显
身高明显偏离父母当初相同年龄时的身高
体格检查时身高总是不达标
无法解释的生长速度变慢
性发育开始后，生长一直未加速
【以下为我国2-15岁儿童身高正常范围标准值—其中P3为矮小、P50为正常、P97为高大】
当您的孩子出现以下症状，请及时就诊！
女孩8岁前、男孩10岁前出现性征发育，身高生长速度明显加快
父母身高偏矮，学龄期孩子身高偏高，较同龄儿发育早，需要生长评估
女孩月经初潮早于10岁，或月经初潮时身高低于145厘米
男童12岁前变声，身高中等或以下者，需要生长评估
家长们千万不要认为孩子早期个子低于同龄孩子是起步晚，如果孩子身高不达标，一定要考虑是否生长发育出现了问题，尽早咨询医生。
如果发现孩子有身高问题，该怎么办？
身高促进针对所有儿童，对于任何年龄段的儿童，只要骨龄片骨骺还没有闭合，就还有身高促进的空间，就诊都不算晚。那么，身高促进一般需要哪些必要的检查呢？
1、 骨龄检测
骨龄是按骨骼发育测定的年龄，是指身高实际生长的年龄。骨龄评估能较准确地反映人的生长发育水平和成熟程度，不仅可以确定儿童的生物学年龄，而且还可以通过骨龄及早了解儿童的生长发育潜力以及性成熟的趋势，还可以预测儿童的成年身高，在性早熟、矮小症等内分泌疾病诊断中至关重要。
2、 骨密度检查
骨密度是了解儿童骨矿含量的最有效方法。双能X线吸收法骨密度是检查有无缺钙（医学上讲骨质疏松）的金标准。儿童一般使用的是超声法骨密度，无创无辐射。
3、 体质成份分析
体质成份分析可以监测体内的脂肪比例，以及上下肢运动锻炼的情况，无创无辐射。体内脂肪比例希望控制在20%以内，理想状态控制在15%以内，有助于身高促进。
4、 静脉血维生素A、25羟维生素D、微量元素
维生素A与维生素D不只是起到普通的维生素的作用，而且对身高的促进十分重要，两者有协同作用。这两种维生素在体内的含量目前可以直接通过静脉血检测。微量元素主要看有无缺锌。
5、 必要时进行生长激素激发试验、甲状腺功能检测
对于矮小症儿童，建议在医生的指导下完善一些必要的内分泌检查。
生长激素激发试验：用药物来激发体内自身分泌生长激素的潜能，了解生长激素是否缺乏。
甲状腺功能：甲状腺激素是管理长高和智力的重要激素，若缺乏则会造成俗称的“呆小症”。通过检测，了解体内甲状腺素分泌是否正常。
如果发现孩子矮小或偏矮，家长一定要重视。及早到医院就诊，在医生指导下进行有效的干预，对孩子身高进行科学的管理。
就医指南
01
上海瑞金医院-儿内科 王伟 （主任医师/教授）
【简介：女，主任医师，教授，硕士生导师。1982年毕业于上海第二医科大学儿科系，获医学学士学位，同年就职于瑞金医院儿内科。现任上海第二医科大学附属瑞金医院儿内科主任、儿科实验室主任、瑞金医院儿童生长发育合作中心副主任、硕士生导师、中华医学会儿科分会内分泌遗传学组委员和上海医学会儿科分会内分泌遗传学组委员。多年来，在遗传病咨询、儿童矮小及性发育异常等内分泌疾病的临床诊治及研究中积累了一定的经验。】
02
上海儿童医院-儿童保健科 龚群 （主任医师/教授）
【简介：女，主任医师，教授，硕士生导师，毕业于上海第二医科大学儿科系，从事儿童营养与保健专业三十余年，擅长诊治小儿佝偻病等营养性疾病，儿保疑难病症，儿童保健与营养问题的指导，儿童营养性疾病（佝偻病、贫血、营养不良、肥胖症、微量元素缺乏等）、儿童生长迟缓及生长发育偏离的诊断与治疗。】
03
上海儿童医院-内分泌 李嫔 （主任医师/教授）
【简介：女，主任医师，教授，内分泌科主任，博士，博士生导师。为中华医学会儿科内分泌分会委员；中华医学会上海儿科分会委员，上海医学会小儿内分泌学组副组长；上海医学会小儿区县学组组长；上海市静安区医学会理事；上海交通大学学报（医学版）、临床儿科杂志及中国实用儿科杂志编委。多年来一直从事小儿内分泌疾病的诊治及科研研究，尤其在小儿性发育异常疾病、矮小症诊治上有较深造诣，同时擅长对小儿糖尿病、甲状腺疾病、尿崩症及肾上腺疾病的诊治。】
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日常应该如何科学管理，
帮助孩子长高？
中国疾控中心妇幼保健中心，蒋竞雄指出可以通过“身高管理三部曲”对孩子身高进行科学的管理和干预：
明确儿童的期望身高
据研究，人体高度70-80%取决于遗传潜力。通过以下公式，能够推测出儿童的身高。我国较常用的是湖北省体育科学研究所针对我国人民进行校正的“哈弗利采克公式”：
男孩未来身高（厘米）=（56.699 + 0.419×父亲身高+ 0.265×母亲身高）±3cm
女孩未来身高（厘米）=（40.089 + 0.306×父亲身高+ 0.431×母亲身高）±3cm
根据目标进行个性化身高评价
定期到医院给孩子测量身高或到医院检测骨龄，了解孩子身高的发育水平，评判遗传及环境因素是否发挥作用。
科学管理身高
注意饮食、睡眠、运动、情绪、营养素五大“长高因素”。
儿童营养需要均衡，在保证必需的热量的基础上，需要提供优质蛋白质类食品，同时还需要钙质、维生素和矿物质等物质。
保证充足的睡眠时间，一般建议每天晚上9点前入睡，并保持至少8小时的睡眠时间。
坚持运动，打篮球、踢足球、跑步等运动可使长骨骨骺软骨细胞增值，增加骨钙沉积，刺激长高。
保持愉快的心情，有利于生长激素分泌，更有利于体内营养的吸收。
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