哮喘

吴某某，男，16岁。1997年8月4日初诊。

主诉：喘息、痰鸣阵性发作，反复不愈6年余，加重并咳嗽1周。

病史：患者自幼体质柔弱，平素畏寒肢冷，又常发感冒、咳嗽；每发感冒，即见咳嗽、喘息、胸闷、纳差；近年来上症加重，发作时喘促痰少，不能平卧，精神欠佳。1周前因感冒复发上症，诊时咳嗽、痰少、喘促胸闷、不能平卧，舌红、苔薄黄，脉细数。

检查：咽稍充血，双肺可闻及明显哮鸣音。

诊断：哮喘（外邪束表、痰热蕴肺；气阳亏损、肺肾两虚）。

治则：此当急则治其标，先予解表化痰、平喘止咳为法；待咳喘减轻，再予温肾益肺、健脾化痰以治其本。

方药：先用安肺宁嗽汤合三子养亲汤加味。

石膏40g麻黄10g诃子10g粟壳5g岩白菜10g前胡10g百部10g五爪龙10g甘草10g苏子10g车前子10g葶苈子10g黄芩15g桑白皮10g瓜萎壳15g穿心莲12g4剂。

二诊，8月10日：患者服完4剂，咳喘诸症明显减轻；效不更方，原方再予6剂。

三诊，8月20日：患者咳喘诸症已消失，现精神倦怠、肢冷畏寒、食少纳呆，舌淡苔白，脉细弱。当温肾益肺、健脾化痰，予回阳救急汤合温阳活血散加味。

党参30g黄芪30g白术10g云苓15g陈皮10g法半夏10g制附片（先煎）10g干姜10g五味子12g麦冬12g肉桂6g大血藤30g淫羊藿30g胆南星12g白芥子15g飞来鹤15g炒麦芽15g山楂30g甘草10g10剂。

另：用温阳活血散（西洋参140g、鹿茸60g、三七100g，共研为极细末），每天4次，每次2.5g，服1个月。后患者以上方为主坚持服药2月余，精神增旺，未感冒。至今已有10年，哮喘未再复发。

按：哮喘是极难治愈的疾病，此病的治疗重在缓解期。此例缓解期有明显气阳不足、肺肾两虚特征，故用回阳救急汤合温阳活血散，培补肺肾、温阳纳气、化痰育阴，加之患者能坚持治疗，故疗效显著。

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