注意:一切补泻都是在下针得气的前提下进行。
徐疾补泻
徐疾顾名思义就是慢与快的意思,这种方法应用于针刺开始时进针和针刺结束时出针的时候,徐意味着慢,疾意味着快。
按照“实则泻之,虚则补之”的治疗法则。
对于虚证,应该用补法,进针时要缓慢而用力的刺入,退针时轻快一些,可一次性退到皮下;
对于实证,应该用泻法,进针时要轻快一些,一下刺到预定的深度,退针时则相反,缓慢而用力地退出。
拓展:扪针
徐疾补泻涉及到一个针刺结束时的操作,顺带说以下扪针的问题。
古籍《素问》中有说,“徐出疾按为补,疾出徐按为泻”
徐出疾按是说把针慢慢的抽出,在针尖离开皮肤的同时用手指立刻堵住针眼,这是补法;
疾出徐按是说把针快速的抽出,当针尖离开皮肤后再慢慢地用手指堵住针眼,中间有一个停顿的时间;
这个过程可以简单的理解成给球打气的过程,当球瘪了没气了就好比虚了,那我们打完气时为了防止球漏气,就会慢慢拔出气针然后立刻把气孔封死(补法);
当球里面气太多好像要爆炸就好比实了,那我们就给它放气,不但要快速拔针,而且还要等一段时间再封上气孔(泻法)。
提插补泻
前面的徐疾补泻用于进针和出针时,而提插补泻用在运针的过程中,是利用运针时用力的轻重和速度的快慢来进行补泻的方法。
补法:插针时用力重、速度快,提针时用力轻、速度慢;
泻法:插针时用力轻、速度慢,提针时用力重、速度快;
不难看出补法与泻法是相反的操作过程,用图感受一下提插补泻全部是在患者的体内进行,属于运针的过程。
迎随补泻
迎随补泻是根据目标经脉的循行走向,进针前将针倾斜一定角度,以针尖顺着经脉的走向而进针为补,相反以针尖逆着经脉走向为泻。
比如说:
足阳明胃经的走向是从上至下,如果我用迎髓补泻法,补法就是把针尖朝下,从上往下斜刺入,同理泻法就是把针尖朝上,从下往上刺入。
注意:
用迎随补泻时穴位一旦选定,因为需要斜刺,所以下针前酌情在穴位的上方或者下方半寸处进针,这样不但有迎随补泻的效果,还能够准确刺到穴位。
补充:
补泻一般都是在子穴和母穴上进行,也就是靠近四肢末端的区域,肘以下和膝以下。
开阖补泻
开阖补泻是在针具即将拔出时和拔出后配合运针和手法的补泻方法;
补法:针具拔出后立刻用手按揉针孔,意在封闭孔道,不要让真气外漏;
泻法:一边退针,一边摇大针孔,意在把针孔扩大,让更多的气流出,以泻其邪。
拓展:不慎刺到血管的处理方法
针刺有时会不慎扎到血管,扎到静脉时针孔附近会出现淤青,而扎到动脉的时候由于出血量较多,针孔附近会形成一个包;
这时可以用手掌心捂住起包的位置,停留片刻后鼓包就会慢慢平整。
捻转补泻
捻转补泻是一种依经分针体左右转的补泻方法。
在下针得气的基础上,当拇指和食指捏住针柄后,做补法时需要双手拇指向前捻针,做泻法时需要双手拇指向后捻针。
拓展:方位问题
有些朋友搞不懂方位问题,医者和患者采取面对面位置,即医者左肢对应患者右肢,医者右肢对应患者左肢。
再者捻转过后有一个回针的动作,这个动作要慢而轻,即做补泻的时候速度快而重,回针复位的时候慢而轻。
纳支补泻
纳支补泻是一种以时间为基础的补泻手法,因为十二条经脉根据一天十二个时辰依次旺相流注,那么我们可以利用经络流注的自然力量,在病经流注时间下针,这样可以加强针刺效果。
以肺经来举例说明:
3~5点的寅时为肺经的流注时间,五行中肺属金,且土生金,金生水;
按照“实则泻其子,虚则补其母”和“随而济之”的治疗法则;
如果是肺家的虚症,我们可以在3~5点或者之后的卯时5~7点之间用补法下针肺经的母穴太渊穴(太渊穴属性为土),
如果是肺家的实症,我们可以在3~5点之间或者之前的丑时1~3点用泻法下针肺经的子穴尺泽穴(尺泽穴属性为水)。
其他经络也是如此,总结来说就是可以在本经流注时间和下一条经络流注时间之内做补法,在本经流注时间和上一条经络流注时间之内做泻法。
呼吸补泻
呼吸补泻就是结合病人呼吸的过程进针和出针的补泻手法,因为需要根据病人的呼吸来运针。
补法:下针到预定位置后,病人在吸气的同时将针慢慢提起到皮层,然后保持针具不动,再让病人呼气,在他把气呼完后和下次吸气之前的间隔中,快速将针刺到原来位置,然后重复吸气和提针的动作。
泻法:与补法正好相反,病人在呼气的同时将针慢慢插入到预定位置,然后保持针具不动,再让病人吸气,在他把气吸完后和下次呼气之前的间隔中,快速将针提至皮层,然后重复呼气和进针的动作。
九六补泻
九六补泻是一种以运针的次数为奇数或者偶数的补泻方法。
在我国传统文化中,奇数属阳为补,偶数属阴为泻,九为老阳数,六为老阴数;
做补法的时候需要做9的倍数,比如捻转9次或者27次;
做泻法的时候需要做6的倍数,比如捻转6次或者18次;
捻转只是用来举例,用其他的方法比如插提法也是一样。
以上列举的都是比较简单的补泻手法,但在实际情况中患者的病情会比较复杂,单一的手法难以解决问题,这时我们就需要将几种补泻手法结合起来同时使用,以便达到更好的效果,下面一一说明。
烧山火
烧山火从名字来看就是用来生热,对应就是治疗虚寒证的手法。
它是把针刺入皮肤的部分按照上、中、下依次分为天、人、地三部;
下针的时候迅速将针刺到皮下,稍作停顿后,先在天部重插轻提上下行针,一共做9次;
再次稍微停顿,将针加深刺入人部,然后像前面一样上下插提9次;
再次稍微停顿,将针更深刺入地部,再如前法插提9次,做完后将针一次提到皮下,以上整个过程称为一度,出针后立刻用手指扪住穴位,揉闭针孔,防止元气外泄。
如果做完后患者没有明显的热感,可以再重复做二度和三度。
从上面所介绍的单一补泻方法看来,烧山火一共涉及了4种补法:
三进一退是疾徐法中的徐进疾出的补法;
紧按慢提插针时重而快,提针时轻而慢,这是提插法中的补法;
以九作为行针基数是九六补泻发中的补法;
出针后立刻扪住针孔是开阖补泻中的补法。
透天凉
透天凉与烧山火相对,是用来泻凉的手法,常用于实热证,行针手法也与烧山火相对。
下针时先把针稍微刺入皮下,停顿片刻之后,直接深针刺入地部,确定得气之后;
轻插重提6次,然后退针到人部;
继续轻插重提6次,再次退针到天部;
还是轻插重提6次,整个过程是完整的一度,出针后不用扪闭针孔。
与烧山火一样,如果做完一度后效果不明显,可以再做二度或者三度,直到有清凉感产生。
如果多次反复后还是不行,那就配合呼吸补泻,待到患者吸气的时候入针,呼气的时候出针。
透天凉一种运用了4种泻法:
一进三退是疾徐补泻中的疾进徐出的泻法;
慢按紧提是插针时轻而慢,提针时重而快,这是提插法重的泻法;
以六作为行针基数是九六补泻中的泻法;
退针不扪针封穴是开阖补泻中的泻法。
注意:由于烧山火和透天凉的针法比较复杂,操作时应该尽量选取肌肉丰满的穴位下针,比如合谷穴、足三里穴、曲池穴等。
阳中隐阴
这种方法包含两层意思:
一是补中有泻,适用于虚中挟实证,也就是酸多痛少;
二是先补后泻,适用于先寒后热证,也就是寒多热少。
操作时先把针刺到预定深度的一半;
然后用插提法中的补法,插针重而快,提针轻而慢来运针;
反复插提九次直到针下有热感时;
再进针到预定深度;
然后用插提法中的泻法,插针轻而慢,提针重而快来运针;
反复插提六次直到针下有清凉感觉后退针。
阴中隐阳
阴中隐阳是与阳中隐阴相反的概念,其中也包含两层意思:
一是泻中有补,适用于实中挟虚证,即痛多酸少;
二是先泻后补,适用于先热后寒证,即热多寒少。
操作时直接把针刺到预定的深度;
用插提法中的泻法,插针时轻而慢,提针时重而快来运针;
反复插提六次直到针下有清凉之感;
然后退针到预定深度一半的位置;
再用插提法中的补法,插针时重而快,提针时轻而慢来运针;
反复插提九次直到珍针下有温热感后退针。
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