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高压不高,而低压高!问题出现在哪里?到底要不要用药

高血压是个大问题!近期新出版的中国心血管健康与疾病报告2021中指出,估算我国成年人高血压患病人数高达2.45亿,统计数据分析显示,2015年,我国18岁以上成年人的高血压知晓率,治疗率,控制率分别为51.6% 、45.8% 和 16.8%,虽然与既往调查相比,这个数字已经有大幅的提升,但实际上还是非常低的。


单纯舒张期高血压多为年轻患者,这类患者血浆中肾素水平较高,大多有交感神经张力增加和肾素-血管紧张素-醛固酮(RAAS)系统激活,外周血管收缩,阻力加大。年轻患者的血管弹性较好,心脏射血时,动脉系统较易扩展容纳血液,所以收缩压表现不高,但在舒张期动脉血管回缩时,因为外周血管收缩,阻力加大,所以表现为舒张压升高。而造成这一结果的原因主要与肥胖、烟酒刺激、工作及家庭压力过大导致的神经紧张有关。

从根本上来说之所以出现低压高的问题,这主要是在心脏舒张时,回流到心脏的血液比较少,滞留在动脉血管当中的血液更多,这导致动脉血管承受的压力比正常状态下要更大一些。

高压不高,而低压高!问题出在哪三个方面?

1.血压的测量和单位

血压是指心脏收缩时和舒张时对动脉壁的压力。一般来说,测量血压时需要用到一个袖带和一个血压计,袖带被缠绕在上臂,血压计用于测量袖带内的压力。血压的单位是毫米汞柱(mmHg),这是因为早期的血压计是以汞柱为基础的。

2.高压和低压的意义

血压被表示为两个数字,例如120/80mmHg。第一个数字(120)代表收缩压,也就是心脏收缩时血液流入动脉的最高压力。第二个数字(80)代表舒张压,也就是心脏舒张时血液在动脉中的最低压力。

3.高低血压的原因和影响

高血压是指收缩压超过正常范围(通常是140mmHg或更高),或者舒张压超过正常范围(通常是90mmHg或更高)。高血压可以导致心脏疾病、脑卒中、肾病等严重后果,因此需要及时治疗。

低血压是指收缩压低于正常范围(通常是90mmHg或更低),或者舒张压低于正常范围(通常是60mmHg或更低)。低血压可能会导致头晕、昏倒、乏力等症状,对身体的影响与高血压一样需要引起注意。

常用降压药的作用机制

目前临床常用的降压药有5大类,噻嗪类利尿剂、二氢吡啶类钙通道阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、β受体阻滞剂。

改变生活方式、舒缓情绪压力是治疗舒张期高血压的重要方法。包括低盐、低脂和低糖的饮食,增加含钾、钙的食物,如新鲜的蔬菜和水果。戒除烟酒,保证充足的睡眠,消除精神压力、保持规律运动、保持健康体重,都可以使血压下降。


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