（配图）膝关节骨性关节病及其治疗现状

什么是骨性关节病（OA）

        OA的定义：可动关节由于关节软骨退行性变和在关节表面、边缘形成新骨为其特征的内在的非炎症性疾病。

    以关节软骨完整性受损，软骨下骨破坏和关节边缘骨赘形成相关的一组异质性疾病  －美国风湿病学院(1986)

 

         OA的特征可概括为：（1）功能退变；（2）软骨损害；（3）关节表面周围的新骨形成。（图1）

图1 正常膝关节和骨性关节病示意图及X线表现

 

骨关节病(OA)的危害

    它是世界上最常见的关节病，随着年龄增大患病率迅速上升。65岁以上人群大多数（78%）受影响

75岁以上人群80%受影响。病残率高。在美国50岁以上男性中，OA是仅次于缺血性心脏病导致工作能力丧失的第二位原因。膝骨关节炎是发达国家中年以上人群慢性致残的主要原因（图2）。

图2 骨关节病引起关节僵硬，疼痛，变形，行走困难

 

骨关节炎的流行病学

地点     普查人数    骨关节炎发病率

上海      13451            13%

汕头      2040              10.8%

北京      2063              38.7%

                               

60岁以上病人占78.5%；50岁以后女性患者明显多于男性。 

 

基本医学知识普及：什么是关节软骨

    很多病友听到医生说自己的膝关节出毛病了，及所谓软骨病变。软骨在哪里？是常说的脆骨吗？

    顾名思义，关节软骨位于关节表面，由维持功能的基质及软骨细胞组成，后者合成、维持营养（图3）。打个形象的比方，我们熟悉的墙壁组成，墙皮相当于关节软骨，墙砖相当于软骨下的骨头。

图3 关节软骨的构成：在胶原纤维构成的网状结构中散布着软骨细胞和蛋白多糖（口服

补充氨基葡萄糖或注射透明质酸就是补充这种成分。网状结构消失，疗效就不佳）。

 

退变的关节软骨（图4）

 

骨关节病分期：

     骨关节病主要分为早期，中期和末期。保守治疗的最佳时期是早期和中期。末期只能接受人工膝关节置换术治疗病患。

 

正常的关节软骨（图5）

 

骨关节病早期（图6）

 

骨关节病中期（图7）

 

骨关节病末期（图8）

 

未完待续