十七、清热化痰、止咳定喘治慢性气管炎一例
宋某，女，56岁。
初诊∶1976年12月23日。
主诉及病史∶咳嗽吐黄黏痰，甚则喘促，届冬发作。病历三载，屡治效少。今冬由外感病情加重，食少便干，卧床难起。
诊查∶慢性气管炎。舌质红苔黄，脉沉滑数。
辨证∶痰热壅肺，肺失肃降。
治法∶清热化痰，止咳定喘。
处方∶黄芩9g浙贝母9g海浮石12g全瓜蒌18g胆南星6g天竺黄6g葶苈子9g苏子9g炙紫菀9g炙百部12g杏仁6g化橘红12g淡鲜竹沥水30g（分冲）
水煎服，14剂。
二诊∶1977年1月14日。服上方药14剂后，诸症悉瘥。嘱以养阴清肺膏、竹沥膏，调理善后。次年患者来告，病未复作。
【按语】热为熏蒸之气，火热刑金，金破不鸣，肺失肃降之能;津为热灼，化为痰浊，阻塞肺窍，升降失常，其病乃作。经云;"诸痿喘呕"、"诸逆冲上"、治宜掌握主要矛盾，针锋相对，以清热化痰刈其根株。单刀直入，力捣病巢。肺得清肃。气机得降。热清炎消，痰化咳止。
十八、破血行癌法治愈久虚咳血一例
李某，女，年近三旬。
主诉及病史∶反复咳血十余年，近半年加重。西医诊为支气管扩张、右下叶肺不张。多次服用消炎止血剂，效不显。咳血量多，其色鲜红，咳嗽咯痰清晨为甚，痰色黄白相兼，质粘稠易咳出，伴有气短懒言，倦怠无力，潮热盗汗，手足心热。
诊查∶望其色面部萎黄，两颧潮红，目光无神，形体消瘦。舌质暗，苔薄白黄。闻其声，语音、咳声低微。候其脉，寸关沉细数，尺弱。
辨证∶肺虚津伤之咳血。
治法∶养阴生津，益肺止血。
处方∶百合固金汤加减化裁。
百合12g北沙参15g元参15g桔梗12g川贝母9g生地黄15g杷叶12g天麦冬各9g炙甘草6g白芍12g鱼腥草15g当归12g阿胶9g凤凰衣9g仙鹤草30g
水煎服，7剂。
二诊∶七日后复诊，诸症同前，咳血未减，气短喘促，倦怠懒言。脉沉细。宗前方加益气补肺之品。
处方∶百合20g北沙参15g太子参15g生黄芪12g五味子6g川贝母9g桔梗12g枇杷叶12g三七粉3g（分冲）百部9g
水煎服，14剂。
三诊∶迭进药14剂，咳血未止，血色紫暗，咳嗽咯痰，胸闷气短憋气，口干咽燥，潮热盗汗。唇青舌暗、边有瘀点，脉沉细数。一派瘀血征象。化瘀利肺，金水相生。
处方∶三棱6g莪术6g桃仁9g三七粉3g百合12g玄参15g桔梗12g川贝母9g生熟地黄各9g炙甘草9g鱼腥草15g阿胶珠9g功劳叶15g太子参9g
水煎服，7剂。
四诊∶药进7剂，咳血大减。效不更方，继以上方加益母草15g，再进7剂。
五诊∶又服药7剂，血止咳轻，微感胸闷气短，口干咽燥，唇红。舌淡暗，苔薄白。属阴虚咳，金不生水。治宜补肺纳气，养阴止咳。
处方∶百合12g鱼腥草15g仙鹤草30g北沙参15g山药12g百部12g生熟地黄各9g阿胶珠9g沉香粉3g（分冲）远志9g紫菀12g功劳叶15g太子参15g
水煎服，7剂。随访一年，咳血未作。
【按语】咳嗽咯痰，气短懒言，倦怠无力，潮热盗汗，手足心热，两颧潮红，脉沉细数，证属气阴两虚，选用百合固金汤化裁，以润肺止咳，益气化痰，益肺止血。但药后平平，咳血未止。余冥思之，结合脉症，病属气阴两虚，辨证无误。详究病因，病家咳血，前有焦虑急躁之诱因，致肝失疏泄，肝气郁结不和，气滞血瘀，肝之血分夹有瘀滞也。故一为止血收涩则血凝留瘀，肺气不畅，痰浊内生，气短憋气更甚，犯虚虚实实之弊。缪仲淳亦云∶"治吐血有三诀，宣行血不宜止血。血不循经络者，气逆上壅也，行血则血循经络，不止自止。"
余玩味其方药，以活血祛瘀为主，行血以止血。方中三棱、莪术、桃仁、益母草、三七粉活血化瘀以止血;阿胶、仙鹤草血养血以让血；鱼腥草、功劳叶清热泻火以解毒;太子参、百合、川贝母益气生津以润肺，养阴化痰以止咳;桔梗、甘草益肺祛痰;二地、元参养阴清热以凉血，共奏化瘀止血、养阴清热、化痰止咳之功，而奏显效。
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