谈谈肝脾肿大的中医治疗

陈博士按，其实肝脾肿大，在临床中是比较常见的；如何从中医角度来进行治疗呢？这里结合上世纪六十年代上海中医学院附属龙华医院的相关案例进行说明；案例：徐某，男，50岁，工人，1963年9月因两胁连及胸部疼痛，脘内作胀，就诊他院，发现肝脾肿大（主要是脾肿大），肝功能正常。大便孵化及直肠镜检查，均为阴性。治疗数月，症状无改善。检查：腹软，肝肋下未扪及，脾肋下四指，质硬，有触痛，巩膜无黄疸。肝功能化验正常。超声波脾脏（＋＋），肝波为较密I~II级微波。诊断：肝脾肿大。初诊（1964年1月14日）：两胁疼痛，胃脘作胀。脉弦，舌紫有瘀斑，苔薄。血瘀气滞，拟予疏肝理气，活血通络。处方：柴胡、赤白芍、广郁金、川楝子、青陈皮、香附、焦查曲、大腹皮、炒枳壳，五剂；二、三诊（1月19日、25日）：服前方五贴，胁痛较减，腹胀见退。原方每诊各服六剂。四诊（1月31日）：脘腹胀闷已舒，两胁仍然疼痛，此乃气已行而血尚瘀塞之故，所谓“不通则痛”。拟予活血化瘀为主，佐以行气之品。处方：丹参、炙乳没、川棟子、赤芍、桃仁、红花、广郁金、炙草、青陈皮、香附，五剂；五诊（2月6日）：胁痛减轻，腹胀亦减。原方四剂。六诊（2月10日）：胁痛大减，尚有隐隐微痛，腹胀近似消失，唯脾大仍四指。前方加入破积软坚之品。前方去乳没，加炙鳖甲、左牡蛎。十剂。七诊（2月20日）：感冒之后，左胁疼痛又较甚。拟予疏理肝脾，活血软坚。处方：柴胡、炙鳖甲、炙草、川楝子、赤芍、炙乳没、陈皮、左牡蛎、 丹参、香附、焦查曲，三剂；八至十诊因疼痛大减，仍服原方，每诊各服五剂，疼痛缓解，脾肿缩小约一指。一般来说，胁腹有积聚皆由气血凝滞而成，本例左胁下积聚，两胁疼痛，舌青紫有瘀斑，皆是气滞血凝之证。其部位在胁，胁为肝经循行之处，加之脉弦属肝，治疗方法，采取疏肝理气，化瘀软坚较为适宜。疏肝理气用柴胡、金铃子、青陈皮、香附、枳壳、郁金等，活血用赤芍、丹参、桃仁、红花、乳香、没药等，软坚用鳖甲、牡蛎。使肝气条达，瘀滞消去，脾运易于复常，而痛止积散了。（免责声明：文中如有涉及到治疗或者保健方法仅供参考，若有朋友需要使用，请咨询专业医师后使用，本人不承担相关责任）。本人在微信群和朋友圈及其他渠道所发相关帖子欢迎转载；如有侵权，请联系删除。