胰腺癌配得上如此称号吗？我们可以从最新的流行病学数据来寻找答案。2017年全美癌症协会最新统计数据显示，美国胰腺癌新发病例为53670例，死亡病例数为43090例。与其他恶性肿瘤相比，胰腺癌是新发病例和死亡病例最接近的癌种，间接表明胰腺癌的难治性！另一方面，统计报告中明确指出，随着近年来肿瘤诊疗水平的普遍提高，多数恶性肿瘤的生存率呈现逐年稳步上升趋势，而唯独胰腺癌和肺癌的生存率却上升的非常缓慢，即便在美国，胰腺癌的五年相对生存率也只有8%，现有的治疗手段对胰腺癌患者的贡献十分有限。再看看中国胰腺癌的情况，据中国癌症最新数据显示，2015年预计新发胰腺癌病例90100例，死亡病例79400例。有学者预测，到2030年，我国胰腺癌总体死亡人数甚至将超越结直肠癌、乳腺癌而位居第2位。从以上数据不难发现，即便是到了肿瘤治疗日益发展的今天，胰腺癌的现状仍然是死亡率极高且呈现发展的势头。
是什么原因造成胰腺癌的高死亡率呢？客观来讲，早期胰腺癌并不可怕，通过手术切除肿瘤部位是可以有效干预胰腺癌发展的，然而遗憾的是在美国约有50%的胰腺癌患者、在中国有高达80%左右的患者确诊时已经是胰腺癌晚期，这给胰腺癌的治疗带来了极大困难，因为晚期的胰腺癌大多数会发生侵袭转移。事实上，胰腺癌侵袭转移能力较其他肿瘤更强，有数据表明，即使是TNM分期I期的胰腺癌，淋巴结转移率亦可高达30%。
那么为什么胰腺癌的患者不能够尽早得到确诊呢？这是因为胰腺的位置在体内被“藏”得很深。胰腺是人体最大的腺体，外形狭长，位于上腹区腹膜后，横跨第1~2腰椎间，可分头、颈、体和尾四部。头、颈部在腹中线右侧，居于十二指肠弯内。体、尾则在腹中线左侧，毗邻胃大弯、脾门和左肾门。可以看出胰腺的位置非常“隐蔽”，所以早期胰腺癌患者往往没有症状，胰腺出问题了，常见的触诊及B超都发现不了。只能通过CT或MRI帮助诊断。一旦出现腹痛等典型症状，往往“为时已晚，无力回天”。
面对这样的“癌王”，我们是选择“束手就擒”，还是“反抗到底”呢？
当然不能轻言放弃！我们至少可以从以下三个方面“武装自己”。
一、胰腺癌当早查！
正因胰腺癌发现较晚，因此胰腺癌的早期筛查就变得非常重要。在医疗领域最先进的美国，胰腺癌的早期筛查就做的很好。筛查方法除了确定高危人群、常规无创的CT扫描，肿瘤标志物CA19-9与癌胚抗原（CEA）配合筛查以外，超声指导下的上消化内镜检查（endoscopic ultrasonography, EUS），内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）等有创的筛查手段在一定情况下也是十分必要的。
与此同时，一些新的胰腺癌早期筛查方法也在不断地探索和研究中，如美国MD安德森的研究团队在胰腺癌患者的血液中找到了一种来自于肿瘤细胞外泌体（a protein present on cancer exosomes）内的蛋白质，这种蛋白只在胰腺癌患者中特异性表达，或可成为未来这一致命癌症的一种精准而又无创的首选确诊筛查工具。
二、胰腺癌谁来治——MDT显身手
MDT是多学科综合治疗（muti-discipline team，MDT）模式。该模式是由多学科专家围绕某一病例进行讨论，在综合各学科意见的基础上为病人制定出最佳的治疗方案。
从胰腺癌的诊治角度来说，胰腺癌的诊治十分复杂。因此，美国发布的胰腺癌诊疗指南中均明确提出胰腺癌的诊断性治疗和肿瘤可切除性判断应由大的医疗中心MDT来共同决定，并参照合适的高质量影像学检查来评估肿瘤的范围。从晚期胰腺癌的系统性治疗来说，建立MDT，制定综合而协调的评估和治疗方案亦是改善胰腺癌患者预后最有效的手段。英国NHS（国家医疗服务体系）还颁布了关于MDT肿瘤治疗模式的法律文件，将其上升到法律高度。我国许多大医疗中心的MDT仍在建设阶段。尽快建立并完善我国胰腺癌诊治的MDT模式，对提高我国胰腺癌总体干预和治疗效果是必要的。
三、 晚期胰腺癌的系统性治疗
对于大多数中晚期胰腺癌患者来说，手术已经不能够带来最好的治疗获益，这时就需要系统性的药物治疗，包括化疗药、靶向药以及联合用药等。美国在胰腺癌新药研发、药物临床试验等方面依然起到了表率作用。下表中列举了胰腺癌常见的辅助化疗和靶向药物，以及它们在中国、美国上市情况。
综上所述，胰腺癌患者目前已经有办法及早发现，也可以一定程度上延长生命，但是MDT治疗模式在我国还处在建设阶段，最新的药物也只是刚在美国获批，并未在中国上市，虽然中国药监局正在启动相关政策加速此类药物的审批，但有些中晚期患者已经迫在眉睫，此类危重患者若想接受MDT治疗或者购买最新药品可以通过一些美国的医疗机构如MORE Health爱医传递进行远程会诊，据了解MORE Health爱医传递签约了500名美国各专业领域前1%顶级医学专家，可以为患者提供MDT治疗，并且在中国海关备案，可以为患者合法开具处方药品快递到中国，同时为患者提供用药指导。
请广大患者切勿相信一些中小机构，盲目出国或者购买印度生产的廉价药，一定要到具有合法资质的医疗机构治疗或者购药，并在医生指导下用药，以免上当受骗，对病情造成不良影响。
除了MDT和已经上市的药物，很多胰腺癌治疗的前沿工作也在相继开展。相信胰腺癌的综合诊治最终会实现突破，人们再提到胰腺癌，少一些恐惧和无奈，多一点信心和力量。
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