煎中药的知识

中药汤剂是中医用于治病的主要的一种剂型，具有用药灵活，相对简单的特点，能较全面地适应中医辨证施治的需要。

 煎煮中药的目的在于使药材中的活性成分充分析出，但要达到这一点，必须较全面掌握中医煎煮的知识。明代李时珍说：“凡服汤药，虽品物专精，修治如法，而煎药者，鲁莽造次，水火不良，火候失度，则药亦无功。如剂多水少，则药不出；剂少水多，又煎耗药力也”。意思是说，煎中药有火候、加水多少等要求，煎得不得当，会影响药效。

一、煎中药的容器

基本要求材质不容易与中药成份产生反应。故一般推荐用砂锅、陶瓷罐、玻璃制品、不锈钢锅（磁铁吸不住），其次是不锈铁与没有破损的搪瓷锅，忌用铜、铁器、铝合金锅（俗称钢精锅）。

 砂锅受热均匀，性质稳定，导热和缓，抗酸耐碱，不易与中药内所含成分发生化学反应，故为煎汤药首选。

  而铜、铁、铝的化学性质活跃，极易与中药内所含的鞣质、甙类等成分起化学反应，有可能使药物中的某些有效成分发生沉淀，降低有效成份含量，甚至生成对人体有害的物质。

另外，药罐的容量宜要大，要深，要有盖，以利煮沸时药液不断翻滚，使水分和挥发性成分产生“回流”，减少挥发。

我推荐用养生壶煎药，因为材质大多为玻璃和不锈钢，煎煮简单、方便、全自动，也不用担心药液沸溢在一旁看守着。

二、煎药之前应先浸泡

 中药直接加热水煎煮会使药材表面所含的蛋白质凝固、淀粉产生糊化，阻碍了水分透入到药材内部中去，药材内部的可溶性有效成份也难以浸出、溶解。因此，在煎药前必须先用水将药浸泡，让药材充分吸水膨胀，这样药中的活性成份可提前溶出，在煎煮过程中活性成份再相互发生反应，产生新的物质，提高药效。

  浸泡时间应根据药的性质而定。一般花、茎、全草为主的药材浸泡分钟。根、根茎、种子、果实等药材可浸泡1 小时。但浸泡时间不宜过长，以免药物有效成分酶解或霉败。

另外，夏天水温高，浸泡时间可适当缩短，冬天水温低，浸泡时间可适当延长。用温水浸泡时缩短浸泡时间。

三、煎药用水量的控制

 中药的加水量根据药材总量的不同、药材的种类和性质、及药物对煎煮火候和时间的要求等决定。

 水的用量一般为：第一次煎（头煎）时为药材量的5～8 倍，或以将药适当加压后，水面淹没过药材面约2～3 cm厘米为度。头煎加水量多一些，第二煎加水量可酌减。

 花、叶、全草类药材吸水量大，容积大，加水量要适当多些；根茎、矿物类、贝壳类、果实种子类及其它质地坚实的根茎类药材，加水量要适当少些。

四、加热源的选择

古代对煎药柴火的很讲究，有用稻草、麦秸、桑枝木、木炭等很多火源的不同。现代一般用液化气、天然气或电磁炉、自动煎药机煎药，用蜂窝煤作为热源的家庭已经很少了。要注意掌握好火候及煎煮的时间，特别要注意看守，防止药液沸溢与熄火导致安全事件的发生。

 微波炉并不适合用于中药的煎煮。因为微波不利于中药中多糖的溶出，还会对药物的有效成份产生破坏作用。

五、水源的选择

  煎药用水的基本要求是洁净、无异味，含矿物质及杂质少、水质好。饮用水如泉水、河水及自来水、井水都可用来煎煮中药，只不过井水和矿泉水中的矿物质较多，易与药物发生反应，一般不作首选。

 头煎药加冷水浸泡后直接煎药，不能用开水煎，因为某些药物如茯苓、山药、薏苡仁、芡实、粉葛等遇沸水极易僵皮，表面淀粉凝固，水分不易浸入内部，药材内部的成份不易溶出。但二煎药可以加开水煎煮，可以缩短煎药时间。

六、中药清洗

 有的人喜欢煎药前将中药清洗干净，这是错误的。煎煮中药前—般不宜清洗，这是因为：

1、中药在炮制前一般已经将杂质去净，或者清洗过。

2、中药的某些有效成分是水溶性的，如其中的糖类、鞣质类、有机酸类、苷类及无机盐类等水溶性成分将在水洗的过程中大量流失。含有粉末的中药、细软类药材如蛤粉、青黛粉、龙骨、珍珠母、滑石粉等，一旦水洗，将被水冲洗掉。经加工炮制的药材如胆南星、蜜炙百部、姜炙黄连、酒炙黄柏、盐炙杜仲、醋制柴胡等在炮制过程中加入了胆汁、蜜、姜汁、酒、盐、醋等水溶性辅料，水洗可造成这些水溶性辅料的流失，最终影响药物的治疗效果。

3、中药在煎煮过程中可杀死在运输、贮存、调配过程中被污染的细菌，其中夹杂的沙、土等杂质在倒药时会沉淀，经过滤后去除。

七、煎药的火候

火候指火力大小与火势急慢(大火、急火称武火，小火、慢火为文火)。一般未沸前用武火，沸后用文火、小火保持微沸状态，以免药汁溢出或过快熬干，减慢水分蒸发，有利于有效成份的溶出。

解表剂宜武火急煎，使“气足力猛”，用急火煮沸3～5min便可滤汁服用；滋补药宜武火煮沸后文火慢煎，使药汁浓厚，药力持久。凡质沉实，煎煮时少有气味外溢的可以久煎，用文火煎浓。

八、煎药时的特殊处理

       先煎：先煎是指入汤剂的一些药物需先行煎煮。矿石、贝壳类药物如生石膏、生牡蛎等，因其质地坚硬，有效成分不易煎出，应打碎先煎，先煎煮 30分钟后，再将其他药物倾入药罐中同煎。一些有毒药物，如附子、乌头等为通过煎煮破坏毒性成份，亦应先煎或久煎。

      后下：芳香类药物如苏叶、藿香、砂仁等应后下，即待其他药快煎好时，再放入后下的药物同煎约15分钟。目的是减少挥发油的损失及有效成分的分解破坏。大黄、钩藤等亦应后下，因为久煎后易破坏药中的有效成分，降低药效。

      包煎：花粉类、细小种子类、中药粉或散不易与水完全接触而易漂浮于水面，要用布袋包煎；含淀粉、黏液质较多的种子类药物，易粘锅、糊化、粘底的亦要包煎；附生绒毛的药剂，为避免绒毛脱落混入药液刺激咽喉引起咳嗽，也要包煎。

     烊化：烊化是将胶类药物放入水中或加入少许黄酒蒸化或已煎好的药液中溶化的方法。阿胶、龟板胶、鹿角胶等应烊化处理。

      另煎：为防止西洋参、人参等贵重药物煎出的有效成分被其他同煎的药渣所吸附而造成浪费，必须将这些药物单独煎煮取汁，与其他药汤合并后服用。

     兑服：将已经烊化的阿胶、或液体中药竹沥、黄酒、姜汁等、或三七、白芨等中药粉溶化在药汤中或用药汤冲服的方法。

九、煎药的时间

      多数汤剂都是以药液量煎煮到所加水量的1／2～／3左右为准。—般煎煮时间为30分钟左右，二煎时间为15～20分钟。解表药的头煎时间为10～15分钟，二煎时间为10分钟。

     花草类、梗类药易煎出，煎煮时间可缩短；籽实、根茎类药材用水浸透后，用文火煎煮，时间宜长。矿物类、甲壳类药如磁石、鳖甲等，为使有效成分尽量煎出，应打碎后先煎半小时。附片、川乌等应先煎半小时以上，以破坏其中的毒性成份，保留其有效成分。

十、一剂药煎几次

      中药一般煎煮2次即可，煎煮2次后所含的有效成份已经很少了。但煎煮1次，提取不完全，有些浪费；煎煮3次以上，费时、费力，煎出液有效成份含量低，杂质多。

      推荐连续煎药的方法，即在头煎的药汁倒出后，再加开水继续煎煮10多分钟取汁，将二次煎出的药液合在一起，分成二次或多次服。

十一、高温取汁和压榨药渣

       煎煮结束后应在乘热将药液倒出，否则待药液变冷后，药液中的有效成分易被药材重新吸附。

     倒出的药汁可以用纱布过滤，除去药沫等，以防服药时药沫刺激咽喉，产生恶心等不适感。

      由于普通中药残渣会吸收较多的有效成分，如药渣不经压榨取汁就抛弃，会资源造成浪费。尤其是不宜久煎或只煎一次的药物，药渣中的有效成分较多，不榨取干净很可惜。所以，提倡将药渣放入布袋加压取汁，以减少浪费。

 十二、其他注意事项

      1、煎药过程中不宜频频搅动，以免药物中的易挥发成分“跑”掉。最多10分钟左右翻动一次即可。

       2、如果药汁熬干、药材焦糊，切忌再兑水再熬，因药性已有变化，有害健康。

      3、煎锅要经常保持清洁，每次煎完药后最好立即去掉药渣，以免影响下次煎药效果。毒性，烈性强的中药除了先煎外，煎药器具使用后亦应反复擦洗，必要时煮过后再用，以免毒性、串味、串色而影响药物疗效和煎剂质量。

      4、用于儿童的内服药要求少而浓，以便喂服。