肺癌又称原发性支气管肺癌，指的是起源于支气管黏膜上皮的恶性肿瘤。近50年来，全世界肺癌的发病率明显增高，在工业发达国家和我国大城市中，肺癌的发病率已居男性肿瘤发病的首位。目前分期较低的病人主要以手术为主，放化疗为辅进行治疗，病人生存前景较好。分期较高的病人以放化疗为主来抑制肿瘤发展，延长患者寿命。
当前对于肺癌的分类主要是以病理分型为依据的，分为小细胞肺癌（约占肺癌10%~20%）和非小细胞肺癌，非小细胞肺癌又分为鳞癌、腺癌、大细胞癌。
小细胞肺癌远处转移早，除早期的病人适合手术治疗外，其他均以非手术治疗为主。而非小细胞肺癌则依据确诊时的TMN分期进行治疗。TNM分期是以T（肿瘤大小及它在肺内和邻近气管的扩散程度）、N（淋巴结扩散）、M（扩散到远处气管）进行分期，根据不同的分期决定最佳的治疗方案。
肺癌的化学治疗分为新辅助化疗（术前化疗）、辅助化疗（术后化疗）和系统性化疗。肺癌的标准化疗方案是下列药物之一与铂类药（顺铂或卡铂）的两药联合方案，包括长春瑞滨、紫杉醇、吉西他滨、多西他赛、培美曲塞、依托泊苷、拓扑替康等。方案的选择取决于病理类型和病人情况。身体耐受差者也可选择单药化疗。辅助化疗疗程一般是4个周期，系统化疗最多不超过6个周期，更多周期的双药化疗不能带来生存上的获益。
下面将介绍一些常用的化疗药物及其用法用量。
辅助化疗方案
1. 顺铂75mg/㎡ 静脉滴注，第1天(或总量分3天给予) ；长春瑞滨25mg/㎡ ，静脉滴注，第1、8天 每21天重复1次，共化疗4周期
2. 顺铂100mg/㎡，静脉滴注，第1天 ；依托泊苷100mg/㎡，静脉滴注，第1、2、3天 每28天重复1次，共化疗4周期
3. 顺铂80mg/㎡，静脉滴注，第1天；长春碱4mg/㎡，静脉注射或静脉冲入，第1、8、15天，每21天重复一次，共化疗4周期
辅助化疗的目的是减少术后复发转移的风险，术后一般身体状况较差的患者应慎用辅助化疗。
化、放疗同步治疗时用药方案
1. 顺铂50mg/㎡，静脉滴注，第1、8天； 依托泊苷100mg/㎡，静脉滴注，第1～5天， 28天为1疗程
2. 顺铂：100mg/㎡静脉滴注，第1、3、9天；长春碱：5mg/㎡静脉注射或静脉冲入，一周1次
3. 紫杉醇45~50mg/㎡静脉滴注1小时，一周一次；卡铂200~400mg/㎡静脉滴注半个小时，每四周一次
晚期姑息性化疗
1. 长春瑞滨25mg/㎡静脉滴注第1、、8天；顺铂75mg/㎡静脉滴注，第一天
2. 吉西他滨1000mg/㎡静脉滴注，第1、8天；顺铂75mg/㎡静脉滴注，第1 天
3. 紫杉醇135mg/㎡静脉滴注，第1天，卡铂200~400mg/㎡静脉滴注半小时，第1 天
以上三种方案均是每21天重复一次，一般化疗4~6个周期。
（注释：mg/㎡是指按照患者身体的体表面积计算给药剂量）
在化疗过程中这些化疗药物不可避免会对机体产生一定的副作用，那么它们会引起什么不良反应呢？我们又应该如何去处理呢？
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铂类常见不良反应与处理方法
（一）顺铂
1.胃肠道反应:最常见，且明显，如恶心、呕吐、食欲减退等，一般静脉注射1－2小时后发生，持续4－6小时或更长，停药后3－5日消失，但也有少数病人持续1周以上。为防止此类症状，患者应缓慢进食或饮水，避免过饱，以少食多餐代替一日三餐。保持饮食清淡，忌油炸及高脂食品。尽量避开引起恶心的气味如做饭气味、香水、香烟等，感到恶心时可深呼吸，分散注意力。
2.肾脏毒性:是常见而又严重的毒性反应，与用药剂量有关，重复用药可加剧肾毒性，常发生于给药后7－14日之间。用药剂量过大或用药过于频繁，会使损伤不可逆，最终造成肾功能衰竭。如果用药剂量过大时，医生会实现制定周到的水化方案降低对肾脏损害，患者也应注意多饮水排尿。
3.听神经毒性：与总量有关，大剂量及反复用药时明显，损伤耳内毛细胞，引起失听，在一些患者表现为头昏、耳叫、耳聋、高频听力丧失。
（二）卡铂
1.肾毒性、耳毒性、胃肠道反应较顺铂轻，护理方法同顺铂。
2.骨髓抑制：白细胞减少、血小板下降。患者应预防感冒，避免到人多的公共场所，勿接触传染病病人。保持手及口腔卫生，多饮水。注意安全，防止跌倒和碰撞，选择软毛刷刷牙。
紫杉醇常见不良反应与处理方法
1. 中性粒细胞减少，通常5~10日恢复正常，服用粒细胞集落刺激因子（俗称升白药）可有效缓解。
2. 骨髓抑制：护理同上一种药。
3. 神经毒性：剂量较大时，会出现手脚麻木（戴手套和穿袜子的部位）、刺激或烧灼疼感，有时会有口角麻木，通常可以忍受，停药后数月内症状可改善或消失。
4. 过敏反应：表现为呼吸困难、低血压、心动过速、荨麻疹、皮肤潮红等，严重时可致死亡。所以输此药前30分钟，给予地塞米松进行预防，。输液时严格控制滴速，对患者进行心电监护，患者切不可自主撤掉监护。
吉西他滨不良反应与处理方法
1. 骨髓抑制：贫血、白细胞降低和血小板减少。护理同上。对于血小板较低患者,也可多进食如猪肝等具有补血功效的食物。
2. 消化道返反应：恶心呕吐，护理同上。大多患者出现肝脏转氨酶异常，为轻度、非进行性损害，医生对症治疗能将其控制到正常范围。
3. 肾脏毒性：护理同上。
4. 过敏反应：患者可出现皮疹、瘙痒、支气管痉挛等症状。
5. 脱发、嗜睡：在停药后头发会重新生长，故患者不必要有太大心理压力，可戴帽子或假发暂时妆饰自己。
长春瑞滨不良反应与处理方法
1. 骨髓抑制：主要是白细胞减少，血小板下降和贫血也偶见。护理同上。
2. 静脉炎：是化学药物对血管的刺激，导致血管外漏，引起患者剧烈疼痛，局部组织产生水泡、溃疡、坏死。在滴注长春瑞滨前应用地塞米松5mg＋生理盐水100ml冲管，对预防静脉反应和疼痛有很好的效果。如反应严重，需医生对伤口进行清理及用药，可痊愈。
3. 神经毒性：表现为手脚麻木、感觉迟钝，一般为轻度，可用营养神经药物进行处理。如果严重，可走路不稳，有脚踏棉花的感觉，则需减少药物剂量甚至停药。
4. 胃肠道反应：表现为轻中度恶心、呕吐、便秘、厌食、腹泻。护理同上。
依托泊苷不良反应与处理方法
1. 骨髓抑制：同上
2. 胃肠道反应：恶心、呕吐。护理同上。
3. 过敏反应：较少见，患者应配合医生回忆自己有无过敏史、家族过敏史。输液过程中一有不适，立即告知医生或护士。
长春碱不良反应与处理方法
1. 胃肠道反应最常见，护理同上。
2. 骨髓抑制:注意事项同上，停药2~3周可恢复正常。
2. 泌尿及系统：导致血及尿中尿酸浓度升高。，长期应用可抑制卵巢或睾丸功能，引起闭经或精子缺乏。
3. 局部组织坏死、静脉炎：同上。
4. 脱发、失眠、乏力
在这些化疗药物的帮助下，肺癌的生存率很大得提高了。虽然有上述的一些副作用，但是其疗效不可否定，而且药物对人体的反应因人而异，不一定会出现上述不良反应。医生会帮助缓解化疗过程中的不适或痛苦，故患者积极配合医生进行化疗，保持乐观、开心的态度，对于化疗效果会有很大帮助。
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