解颅

概述）
　　解颅是由于先天不足，颅内受损，或因热毒壅滞，水停于脑，以致头颅增大，前囟和颅缝开解为特征的一种疾病。
　　西医学称解颅为脑积水，临床上根据脑脊液循环障碍的部位，可分为非交通性(阻塞性)和交通性两型，前者脑脊液阻塞在第四脑室孔以上，后者脑脊液阻塞在第四脑室孔以下。
　　本病多见于6个月至7岁的d小儿。解颅患儿在病变进展过程中，常有烦躁、嗜睡、纳呆、呕吐等症，甚至可以出现惊厥，重者常致失明，以及出现营养不良、智力发育障碍，大多不易养育，预后不良。但有部分轻症患儿如能及时治疗，常可逐渐缓解。
　　解颅一证，早在《诸病源候论．小儿杂病诸候。解颅候》就指出：“解颅者，其状小儿年大，囟应合而不合，头缝开解是也．”北宋时有了进一步认识，钱乙《小儿药证直诀》明确指出，解颅是由“肾气不成”、“肾虚”所致，有“目白睛多”的临床特征。嗣后，历代医家通过临床实践，对解颅多有精辟阐述，认为本病发生除与肾虚有关外，火热、水湿等因素也不容忽视；治疗除内服药物外，《医宗金鉴》还创立了外用封囟散摊贴囟门的治疗方法，从而使解颅一证的理法方药日趋成熟和完善。
　　现代对解颅的研究逐渐深入和全面。临床研究方面，由于对本病的病因有了进一步的认识，除了肾气亏损外，水湿、痰浊、热毒、瘀血等均可成为解颅的致病因素和病理产物，故治疗原则除补肾益髓外，并有健脾利水、化痰降气、清热解毒、活血化瘀诸法，而利水一法，更常与诸法配伍运用；治疗方法，除内服汤药、散剂外，多配合外敷药物或结合针灸疗法。这些研究报道，不仅增加了解颅的治疗手段，而且提高了临床疗效。
　　(病因病理）
　　一、病因
　　解颅的发病原因，归纳起来不外先天因素和后天因素两类。
　　1．先天因素 多因父精母血亏损，以致小儿先天禀赋不足，肾气亏损，脑髓不足，头颅开解而成解颅。
　　2。后天因素 由于外感时邪，热毒壅滞，上攻于脑，或后天失养，病后失调，脾虚水泛，或水不涵木，肝阳上亢，风水上泛，或瘀血阻络，压迫脑髓，阻塞脑窍，终致囟宽颅裂而致解颅。
　　现代研究认为，脑积水产生的原因主要为脑脊液循环障碍，而导致脑脊液循环障碍的主要原因有先天畸形(导水管狭窄、脊柱裂、第四脑室孔闭塞等)、新生儿缺氧和产伤所致的颅内出血、脑膜炎继发的粘连、肿瘤等。
　　二、病理
　　1．肾气亏损 肾主骨生髓，通于脑，脑为髓海。若小儿所禀父母精血亏损，先天肾气不足，不能生髓养骨，则髓海不充，头颅失养，以致颅囟逾期不合，颅缝开解，头颅增大。《保婴撮要．解颅囟填囟陷》说：“小儿解颅……因肾气有亏，脑髓不足。”又说：“肾气怯则脑髓虚而囟不合。”
　　2。肾虚肝亢 肾为水脏，水火相济则阴阳平衡。病后肾虚，则水不胜火，火性上炎，火热蒸腾，其髓则热，髓热则颅解；或因肾虚水不涵木，木亢则生风，，风水上泛则头颅开解。如《育婴家秘．头病》说：“解颅有二。……由病后肾虚，水不胜火：火气上蒸，其髓则热，髓热则解，而头骨复分开矣。”
　　3．脾虚水泛 小儿先天不足，后天失调，真阳不足，火不暖土，脾阳气虚，不能运化水湿，日久成饮成痰，水湿痰浊乘虚上泛于脑，停聚脑络致头颅解开。如《片玉心书。头项／-7》说：“病久致阳虚阴盛，真阳不足，不能化气生髓，塞水为积，潴留于脑。”
　　4．热毒壅滞 外感时邪，热毒壅滞，炼液为痰，痰热之邪，上攻于脑，闭塞脑窍而为本病。
　　5．瘀血阻络 胎禀不足，后天失养，病后失调，以致气虚精亏，血行涩滞，阻塞脑窍；或邪毒外侵，上攻于脑，毒热壅遏，阻塞脑络，血瘀不行，脑窍不通，水液停聚而致本病。
　　(诊断与鉴别诊断）
　　一、诊断要点
　　按国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》中解颅的诊断依据。
　　1．头颅呈普遍均匀性增大，且增长速度较快，骨缝分离，前囟明显饱满而扩大，头皮青筋暴露。颅部叩诊呈破壶音，头重颈肌不能支持而下垂，两眼下视。可有烦躁、嗜睡、食欲不振，甚至呕吐、惊厥。
　　2．CT检查提示脑实质菲薄，脑组织面积减少，脑室增宽扩大．头颅X、线摄片可见骨板变薄，颅缝分离，蝶鞍增宽。眼底检查可见视神经萎缩或乳头水肿。
　　二、鉴别诊断
　　1：慢性硬橱膜下血肿 头颅增大较慢，硬脑膜下穿刺可得较多的红色或黄色掖体，眼底常有出血。头颅透光试验常见额顶部局部透光。 ．
　　2．佝偻病 头颅增大多为方形，并无颅缝分离和脑室扩大，主要为颅骨板的中心有软骨堆积。
　　3。头大畸形 头颅大，增长也快，有明显的智力不足，无眼球下转现象，脑室造影正常。
　　(辨证论治}
　　一、证候辨别
　　1.辨肾虚、脾虚．肾虚者，头颅增大，颅缝开解，神情呆钝，目无神采，面色淡白；脾虚者，头缝裂开不合，头皮光急，食少便溏，神情呆滞。
　　2。辨热毒、瘀血 热毒壅滞者。颅缝闭而复开，两月下垂，发热烦躁，溲赤便秘；瘀血阻络者．头颅胀大，颅缝开解，神情呆滞，青筋暴露，唇舌发紫。
　　二、治疗原则
　　解颅的治疗原则以补肾利水、益髓健脑为主，并根据风邪、水湿、痰浊、瘀血的不同，而分别运用健脾利水、化痰降气、平肝熄风、清热解毒’、活血化瘀等法，同时配合外敷药物+针灸、推拿等综合措施，以提高疗效。由于本病为一难治的慢性病，疗程不宜过短，以．2—6个月为宜．
　　三、分证论治　　　使用方法：先对症选用药方，并按提示辩证加减，然后进入方剂数据库查阅其药理、煎法、服法等；再进入中药数据库对药方进一步加减；得到最后的药方后，还要查阅三反九畏；服药后还要根据“疗效评定”判断所用的药方的疗效。

　　 l，肾气亏损
　　证候表现 头颅明显增大，囟门宽裂，颅缝开解，面色淡白，神情呆钝，目无神采，服球下垂呈“落曰状”，头大颈细，前倾不立，食少便溏，舌淡苔少，脉弱，指纹淡青。严重者可见斜视，呕吐，惊厥。
　　辨证要点 本证羼先天胎禀怯弱，肾气亏损，脑髓失充所致，以面色淡白，神情呆钝，目无神采。舌淡脉弱为辨证依据。头大颈细．前倾不立为肾虚痿证，食少便溏属肾阳式微，火不暖土所致；故便溏多澄澈清冷。
　　治法主方 补肾益髓．补肾地黄丸加减。
　　方药运用 常用药：熟地、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、牡丹皮、牛膝、鹿角胶(惮化)、当归等。证见面色觥白卜形体消瘦，肢软，神情呆滞者，加．重熟地、鹿角胶、山药、当归等药之剂量；证见头大颈细，囟门哆开，颅缝分离，头围迅速增大者，加重茯苓、泽泻、牛膝等药之剂量；兼见眼球震颤，斜视或视力模糊，加枸杞子、菟丝子、决明子、菊花。
　　若系小儿先天性颅裂、脊柱裂并发脑积水，可应用鹿角胶合剂(鹿角胶、牛膝、山萸肉、山药、熟地、当归、．茺蔚子、牡丹皮、泽泻、茯苓、猪苓)，配合外科手术治疗。
　　2．肾虚肝亢

　　证候表现 颅缝裂开，前囟宽大，眼球下垂，白多黑少，目无神采，心烦不安，手足心热，筋惕肉困，时或惊叫，口干舌红，脉沉细数，指纹紫红。
　　辨证要点 本证除表现肾气亏虚的证象以外，还表现了两方面的证候：一是阴虚火旺证，如神烦不安，口干舌红，手足心热等；二是肝风内动证，如筋惕肉困，时或惊叫。其病理为肾虚肝亢，虚风内动，与热盛动风有别。
　　治法主方 滋肾养阴，平肝熄风。知柏地黄丸合三甲复脉汤加减。
　　方药运用 常用药：熟地、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、龟版、鳖甲、知母、黄柏、阿胶(烊化)、白芍等。阴虚发热者加玉竹、白薇；心烦不安者加琥珀粉、珍珠母，筋惕肉困，时或惊叫加天麻、钩藤、僵蚕；若肾虚髓热，口干舌红，手足心热者，可按《幼科发挥。胎疾》所提出的“脑者髓之海也，肾主骨髓，中有伏火，故髓热而头破，额颅大而眼楞小也，宜服地黄丸。”
　　本证阴虚火旺而肾阳告乏者，宜阳中求阴，用河车大造丸(紫河车、龟版、熟地、人参、麦冬、天冬、牛膝、杜仲、黄柏、砂仁、茯苓)，另用封囟散外敷囟门，以温阳化水而除脑中之浊邪，内外配合，可望取得较好疗效。
　　3。脾虚水泛 ．
　　证候表现 囟门宽大，颅缝开解，面色淡白，精神倦怠，纳呆便溏，脘腹胀满，舌淡，苔薄白或白腻，脉细弱，指纹淡红。 、
　　辨证要点 证因脾阳气虚，运化不健，水湿痰浊上泛脑络，出现一派清阳不升，浊阴不降证象，故以面色淡白，精神倦怠，纳呆便溏，舌苔白腻为辨证依据。
　　治法主方 温脾利水。附子理中汤合五苓散加减。
　　方药运用 常用药：人参、白术、干姜、制附子(先煎)、猪苓、茯苓、泽泻、桂枝等。食欲不振加焦山楂、焦麦芽、焦神曲；便溏加车前子(包)、山药；呕吐加半夏、竹茹、鲜生姜。若脾肾阳虚，纳呆便溏者，可用调元散(山药、人参、白茯苓、茯神、白术、白芍、熟地、当归、黄芪、川芎、炙甘草、石菖蒲，共为细末)，每次lOg，加姜枣煎服。
　　本证选方用药可在传统利小便基础上，取张仲景前后分消利水之己椒苈黄丸合温阳利水之五苓散，配益气健脾、利水消肿之太子参、黄芪，活血化瘀之丹参。本证辅治，可配合外敷、针灸疗法。
　　4。热毒壅滞
　　证候表现 头颅日见增大，囟门高胀，颅缝合而复开，两目下垂，发热气促，烦躁哭闹，面赤唇红，或见两目斜视，四肢痉挛，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄，脉多弦数，指纹紫滞。
　　辨证要点 此证由于火热毒邪上攻于脑，故有发热烦躁，面赤唇红，溲赤便秘等一派里热炽盛证象。由于热蒸脑髓，脑水泛溢，故囟门高胀，头颅日见增大，热动肝风则两目斜视，四肢痉挛。
　　治法主方 清热解毒，化瘀通络。犀地清络饮加减。
　　方药运用 常用药：水牛角片(先煎)、生地、连翘、灯芯草、牡丹皮、赤芍、桃仁、白茅根、姜汁等。如由痰热壅结，胸闷欲吐，舌红苔黄者，可用小陷胸汤加胆南星、石菖蒲、地龙、天竺黄、牛黄等；大便秘结，烦躁不安，可用凉膈散以清上焦壅热；若肝经热盛，惊跳目青者，用泻青丸或当归龙荟丸以泻肝经之实热；抽搐者加全蝎、钩藤、白芍。
　　刘春圃老中医认为先天性脑积水大部分属阳热壅结，阻塞脑络，脑水受阻，故治以清热通络利水。药用鱼枕骨、抽葫芦、茯苓皮、土鳖虫、路路通、穿山甲、冬瓜皮、决明子、石菖蒲、郁金。也可以凉膈散15g，沆瀣丹9g，加水200ml，煎成lOOml，分2次服用。
　　5．瘀血阻络
　　证候表现 头颅膨大，颅缝开解不合，青筋暴露，神情呆滞，或聋哑失语，智能低下，四肢瘫痪，唇舌发紫，或舌有瘀斑，脉弦或虚数，指纹色紫或隐青而淡滞。头颅CT或核磁共振扫描，可见某部位梗阻。
　　辨证要点 本证乃瘀血阻于脑络，压迫脑髓，阻塞脑窍，致脑窍不通，故以头颅膨大，青筋暴露，神情呆滞，唇舌发紫为辨证依据。瘀血痰浊交夹互结，阻塞脑窍，脑窍失用则见聋哑失语，四肢瘫痪。
　　治法主方 化瘀通窍。通窍活血汤加减。
　　方药运用 常用药：当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、丹参、地龙、麝香、牛膝、茯苓等。方中麝香每用0．05g，1日2次，另冲服。抽搐者加钩藤、僵蚕、天麻；惊悸、烦躁者加琥珀、朱砂；四肢瘫痪者加制马钱子、杜仲、桑寄生、黄芪等。
　　本证乃瘀血积聚闭塞所致，可予行气导滞，化瘀通阻为法，方用丹参桃红芎蚓汤(丹参50g，桃仁、地龙各25g，红花15g，川芎lOg)，症重便秘加麝香0．01g(另冲)，水蛭0。5g。l岁，每剂分2天匀6—8次服。同时配合针灸与外敷药物。
　　(其它疗法)
　　一、中药成药 ．
　　1，知柏地黄丸 用于阴虚髓热证。
　　2．河车大造丸 用于肾阴阳俱虚证。
　　3．附子理中丸 用于脾肾阳虚水泛证。
　　4．牛黄抱龙丸 用于痰热上泛证。
　　5．脑得生丸 用于产伤或它病而致瘀血阻络证。
　　二、单方验方
　　1．熟地、山药、鹿角胶、牛膝、茯苓、黄精、茺蔚子、猪苓、牡丹皮、车前子、肉苁蓉各lOg，当归6g。上药制成蜜丸，每丸1．5g。早晚各1次，3个月以内每次1／2丸，3个月以上每次l丸。用于婴幼儿脑积水。
　　2。制附子、蜈蚣、白僵蚕、全蝎、广虫、乌梢蛇、肉桂、制马钱子、鹿茸各30g，共为细末。6个月以下每次0．15g，6个月一l岁每次0．3g，1—3岁每次0．6g，3．--+6岁每次0。9g，6—12岁每次1．2g，均为每日3次，开水冲服．用于肾气不足，阳虚阴盛之解颅。
　　3．苦丁香3g，白丁香0．3g，共为细末。每次吹入鼻孔内少许，1日l一2次。使鼻流黄水，让脑积水渐渐消退。用于湿热郁结，积聚脑府之解颅。
　　三、药物外治
　　1．封囟散 通草24g，香白芷、蜂房、青皮、陈皮、自僵蚕各15g，红花6g，共为细末，以酒15~30ml，童便40~50ml，水适量，面粉lOg，调成糊状。用时涂于头颅，再用纱布包裹，并保持湿润，每日换药1次。
　　2．加味封囟散 柏子仁120g，天南星、防风、白芷、羌活各30g，共为细末。每用60g，以猪胆汁调匀，摊纱布上，按颅裂部位外敷，外以纱布包扎，干则润以淡醋，3日1换。
　　3。活血通水膏 红花、艾叶各60g，皂角1500g，麝香1g。将前3味加水2500ml，煎2小时后去渣取汁，浓缩至药液能吊起如线为止，再加入麝香调匀，装入瓶内密封，置冰箱或加防腐剂备用。用时先剃光患儿头发，将活血通水膏均匀涂于头上，颅缝及囟门处适当涂厚，然后再用绷带包裹，每日早、晚用温水湿敷绷带各1次，使其保持一定湿度，每周换药1次。
　　四、针灸疗法
　　主穴 百会透四神聪，风府透哑门，风池透大杼、大椎．
　　配穴 三焦俞透肾俞，水分透中极，足三里透阴陵泉，阴陵泉透阳陵泉，阴陵泉透三阴交，三阴交透复溜。
　　以上穴位可根据病情分组轮换，一般是主穴每日均取，配穴交替使用。开始每日2次，强刺激，至尿量及尿次数增多后，改为中等刺激。头围见小，症状消失后，改为每日或隔日1次，弱刺激，连续治疗1个月。持续治疗，不宜间断。注意行针安全。
　　五、推拿疗法
　　补肝胆10分钟，补三关5分钟，补脾胃10分钟，清六腑5分钟，揉二人上马10分钟。下肢软弱无力者加揉二人上马5分钟；摇头啼哭加揉小天心5分钟、一窝蜂5分钟、掐四横纹各1分钟。
　　六、西医疗法
　　1．药物治疗 目的在于暂时减少脑脊液的分泌和增加体内水分的排出(利尿)。醋氮酰胺是首选药物，用量一般要大，每日25~50mg／kg bw。此药可以引起代谢性酸中毒，使用时应注意。
　　2。手术治疗 适用于年龄小，发病急，进展快的部分阻塞性脑积水。目的在于根除病因，临床可根据病情选用不同的手术方式，但远期疗效仍差，尚待进一步改进．
　　(预防护理）
　　一、预防
　　1．积极开展计划生育宣传教育工作，提倡优生优育。
　　2。分娩时尽可能少用胎头吸引及产钳助产，避免颅内出血、新生儿窒息。
　　3。预防感染，及时治疗新生儿肺炎、败血症、化脓性脑膜炎、高热惊厥等疾病。
　　二、护理
　　1。注意保护头部，抱起患儿时需把头部托起，防止倾倒。
　　2．注意囟门的凸凹，每日测量头围，观察病情的轻重进展．
　　(文献选录)
　　《育婴家秘。头病》：“解颅有二。初生后，头颅渐开，此胎气怯弱，肾气不足也。有合而复开者，自颅至印堂，有破痕可开一分，又有头四破成缝者，此皆解颅。由病后肾虚，水不胜火，火气上蒸，其髓则热，髓热则解，而头骨复分开矣。”

　　《幼幼集成。头项囟证治》：“解颅者，谓头缝开解而囟不合也。’一是由禀气不足，先天肾元大亏，肾主脑髓，肾亏则脑髓不足，故囟为之开解。然人无脑髓。犹树无根，不过于日，则成废人．．其候多愁少喜，目白睛多，面觥白色。若成于病后者尤凶．宜久服地黄丸，外用封颅法。”
　　(现代研究）
　　近年来，通过内服、外敷药物，结合针灸疗法，综合治疗解颅，取得了不少成果，现分述如下。
　　一、临床研究、
　　1.中药内服
　　(1)辨证分型 刘渺等报道，将先天性脑积水辨证分为虚实两型。实证辨为阳热壅结，阻塞窍络，脑水受阻，治以清热通络，化瘀利水，药用鱼枕骨、抽葫芦、茯苓皮、土鳖虫、决明子、石菖蒲等；虚证辨为先天寨赋不足，脾肾虚弱，治以益脾肾，调气血，药用山萸肉、枸杞子、黑桑椹、茯苓、薏苡仁等。
　　徐相富报道，将解颅分为四型。阴虚型、阳虚型、阴阳两虚型、毒热型。以杞菊地黄丸加川牛膝为主方，随症加减，阻虚者主方加龟版胶、五味子、知母、黄柏、阿胶；伴龟背者加鳖甲(胶八阳虚者加鹿角胶，轻雨龟版胶；阴阳两虚者三胶合用毒气血不足加入参、鹿茸粉(冲服)，脾虚加党参、白术、砂仁；便稀加车前子、(包)，并增大泽泻、茯苓、山药用量，减地黄用量，惊悸加朱砂、琥珀粉，伴毒热者加山栀、黄芩、黄连、大黄；高热惊厥加牛黄安宫散；毒热炽盛或纯毒热型，可暂停主方旷用化毒丹加味组方。
　　(2)专法专方
　　①补肾益髓法 王修忠等报道，根据辨证与辨病相结合，以双胶双角地黄汤(鹿角胶、：阿胶、羚羊角、水牛角、当归、熟地、牡丹皮、猪苓、茯苓、泽泻、茺蔚子、葶苈子、山药二山萸肉)为主，随证加减，抬疗先天性慢性脑积水，经两年以上随访189例统计，优良率84．1％，总有效率达95．2％。 康林璨报道，解颅屑肾阴肾阳俱不足，而以阴精亏虚为主，临床以六味地黄汤加枸杞子内服，；配合外敷封囟散(肉桂、细辛各1 5g，干姜3g，共为细末，用人乳汁或猪胆汁调敷囟门)，治疗11例，临床痊愈7例，好转2例，无效2例。
　　②健脾利水法 贾雁宾报道，黄少华老中医认为本病病机主要责之于脾虚失运，主张以健脾利水为主法，配以益气、活血之品，基本方：防己、椒目，葶苈子、大黄、桂枝、茯苓、白术、猪苓、泽泻、太子参、生黄芪、，丹参。．肾虚者加菟丝子、枸杞子、龟版胶，痰湿甚者加竹茹、胆南星、天竺黄、半夏；瘀血重者加赤芍、归尾、三七、三棱。每日每剂煎3次，以水200ml煎30分钟，取汁50ral，分5—10次喂服。作者认为，利水药能降低颅内压力，活血化瘀药物有扩张血管和改善全身血液循环之作用，两者协同应用，有助于颅内脑脊液循环韵改善．
　　杨文义等报道，以通络利水法治疗脑积水。内服基本方：川牛膝、橘络、车前子、泽泻、猪苓、茯苓、鸡内金、丹参、川芎、桃仁、一红花。肾气亏虚型，加巴戟天、补骨脂、熟地、桂枝、仙灵脾，脾肾阳虚型加白术、山药、薏苡仁、枸杞子；肝肾郁热型加黄连、胆南星、大黄。每日工剂，水煎，多次分服。外敷加减封囟散：生南星20g，白芷、防风各50g，蜂房30g，共为细末，分两次猪胆汁调和，敷于囟门及头顶部，纱布包扎，干者可洒醋少许，3—4天换1次。
　　平兆愈用苓桂术甘汤加味、刘寿康应用真武汤加味、薛春柏运用泽泻汤加味治疗解颅，据报道，均取得较好疗效。
　　③活血化瘀法 徐相富报道，梗阻性脑积水以瘀阻型多见，治疗上必用消积化瘀、导滞通塞之品，予行气导滞、化瘀通阻为法，方用自拟丹参桃红芎蚓汤(丹参、桃仁、红花、川芎、地龙)，并根据虚实不同，随症加减，同时针灸与外敷药物并施，治验51例．
　　宋虎杰报道，治疗本病采用内服外敷并举的方法，内服自拟通窍活血利水汤(当归、赤芍、川芎、红花、桃仁、丹参、黄芪、地龙、全蝎、车前子、川菖蒲各3—9g．麝香0．3g，葱白l根，大枣3枚)，外用通水活血膏。
　　华荣等报道，张学文教授认为解颅皆因颅脑水瘀，脑络壅塞，脑窍不通所致，临床在通窍活血汤基础上加入活血利水之品(丹参、赤芍、川芎、桃仁、红花、当归、茯苓、川牛膝、白茅根、益母草、琥珀、麝香、生姜、大枣、老葱，水煎，黄酒冲服)，治疗数十例，疗效较好。赵纯璞以血府逐瘀汤治疗本病亦获良效．
　　④其它治则 史方奇报道，解颅属脾肾阳虚，升降失调，应以温补脾肾，升清降浊论治，药用党参、丹参、巴戟天、枸杞子、龟版、砂仁、升麻、泽泻等。
李振江等报道，解颅病因虽为先天亏损，但其治疗非补肾可效，从痰瘀气虚着手，拟降气化痰，逐瘀利水，佐以补肾益髓，以自拟加味升降汤(巴戟天、白术、全瓜蒌、厚朴、橘络、大黄、红花、姜黄、商陆、西瓜翠衣、半夏、僵蚕、蝉蜕、藁本)，配合外敷药物治疗。
　　赵心波老中医治疗本病的法则为温阳补益驱寒，方选扶元散加减(人参，炒白术、茯苓、熟地、黄芪、山药、当归、白芍、炙甘草、石菖蒲、黄精)，丸药可采用桂附地黄丸，或九转黄精丸，早晚各服1丸。仲景明老中医以清热解毒立法，方用普济消毒饮加减治疗本病，据报道，均获满意疗效。
　　2．药物外敷 徐相富报道，阳虚型用《医宗金鉴》封囟散米醋调敷，囟陷重者加乌头粉各半合用；阴阳两虚型兼毒热者加青黛合胆汁调敷囟门；热毒盛时单用青黛合猪(牛)胆汁调敷，用黛矾散(青黛30g，枯矾15g，雄黄log，红花5g，共研细末)，以苦参50g煎液取浓汁合胆汁调敷囟门，令保持湿润。
　　李振江以封囟散(透骨草．通草、红花、白芷、何首乌各lOg，陈皮5g，共为细末)，加童便调成糊状，外敷前颅。杨德明以加味封囟散(桂心、细辛、干姜、柏子仁、防风、天南星各6g，共为细末)，每用5g，猪胆汁调贴囟门。周惟民以大戟粉、芫花粉、甘遂粉、商陆粉各lOg，冰片lg，用醋或凡士林调和外敷。
　　3．针灸疗法 李英南报道，采用辨证分型的原则治疗本病76例，根据分型取穴：肾阳虚、阳虚水泛型，取百会透四神聪，三焦俞透肾俞，三阴交透复溜；脾肾阳虚型，取百会透四神聪、大椎，三焦俞透肾俞，足三里、三阴交透复溜；脾肾阳虚、肝风内动型，取百会透四神聪、风府、风池、大椎，三焦俞透肾俞，水分透中极，足三里、阴陵泉透三阴交，三阴交透复溜。以30天为l疗程，一般1—3个疗程．结果痊愈44例，。好转13例，无效19例，总有效率75％。

　　陈学南等报道，以调任督、理胃肾、通三焦、利水道为原则选穴配方，针刺穴位分两组，每日用1组。初期采用快速点刺风府、风池，用泻法，待患儿适应后，四肢穴位可留针20~30分钟。一组：头脑(额中)、水沟、支沟、合谷、水分、水道、中极、足三里、阴陵泉、三阴交；二组：风府、风池、大椎、命门、腰俞、殷门、委中、承山、悬钟、复溜．再结合随症加减取穴，每穴针前均用梅花针轻叩打背部夹脊，从上到下，至皮肤潮红为度。以30—50次为1疗程，间歇10天再继续。
　　陈立贞报道，治疗解颅主要取督脉、足太阳膀胱经及足阳明胃经穴：风池、曲池、足三里；风府、外关、肾俞、委中；大椎、合谷、阳关夹脊、绝骨；三组轮换应用。每穴轻捻转3次，慢提插1次，重复手法3遍。针完后加捏脊3回．上述治疗6次为l疗程，必要时隔4天再重复疗程，直至脑积水消失。
　　张道宗等报道，采用针药并用治疗脑积水．针灸取穴：百会透四神聪、风府、大椎、腰阳关、绝骨、肾俞、脾俞、足三里、太溪、阴陵泉(泻法)，余穴施补法。留针40分钟，隔20分钟行针1次，曰工次．并取百会穴，每次1根艾条灸，1日2次。药物用熟地、鹿角霜、山茱萸各8~12g，黄芪9~15g，山药8-15g，泽泻6—10g，茯苓10~20g，牛膝、京菖蒲、淡苁蓉、赤芍各6—8g，焦白术6—12g，龟版1O一15g，随症加减，水煎服。并用20％甘露醇静滴，降低颅内压，1日2次，用5日，隔20—30日。
　　徐相富以三棱针点刺头上青筋，先上后下，依次以粳米粒大排刺；十宣穴及兑端加大椎穴放血(先于大椎穴用火罐拔15分钟)，有退热解毒作用。再依分型配合用毫针刺人中沟下段2／3处及百会、四神聪、脑户、四白、神门、悬钟为主穴，备穴选加内关、气海、关元、肾俞、命门、志室、足三里等。手法先用泻上补下或平补平泻等，阳虚型明显者加艾绒灸百会、气海、足三里，配合治疗。
　　二、药理研究
　　宋虎杰报道，活血化瘀药物能使病理状态下的血液粘度、红细胞电泳时间、纤维蛋白原等指征有不同程度的改善或恢复正常，能增强血液循环动力，改善微循环，从而促进脑脊液的循环。此外，还能改善毛细血管的通透性，从而减少脑室内的脉络丛过多的分泌脑脊液，促进对脑脊液的吸收。
　　阴健等介绍，川芎能显著增加兔脑血流量，使麻醉犬脑血流量显著增加，血管阻力下降。改善脑膜微循环和流态，增加脑血管搏动性血流量，对慢性微循环障碍有明显调理作用。川芎注射液能改善小鼠耳廓微动脉血流流态，增大管径。家兔静脉注射川芎嗪40mg／kg bw，使肠系膜微循环血流速度增加，微血管开放数目增多，亦明显改善实验性微循环障碍的家兔球结膜和软脑膜循环。
　　樊巧玲等报道，通过大鼠微循环障碍病理模型实验，比较微血管口径变化，证实血府逐瘀汤组与对照组动、静脉口径均有显著差异；且毛细血管开放数量增加；对高分子右旋糖酐造成的大鼠急性微循环障碍有明显改善作用，并能防止由微循环功能紊乱而导致的血压下降。口服本方还可显著抑制塑料环所引起的慢性肉芽肿形成，与对照组比较，抑制率分别为36。95％、28。68％，差异显著。
　　解颅(脑积水)是儿科疑难危重病证之一，中医药治疗本病尚处于探索阶段。采用现代科学技术，借助X线、CT、脑室造影、脑室穿刺等客观指标和实验技术，用于脑积水的诊断和疗效标准的判定，并借以观察各种中医药治法的近期疗效和远期疗效，对于客观评价中医药的治疗效果，筛选有效治法和方药，具有十分重要的价值。