滨州医学院烟台附院卒中中心半月刊（6月II期）--手术病例汇总
上面两张图是不是觉得很相似？河道堵塞，花草难活；脑血管堵塞，人难活，活不好！！！我们是脑血管的“清道夫”，有卒中表现，请立即来我院哦······
言归正传，开始汇报6月份下半旬的手术情况。6月，我科共计完成取栓6例，支架置入1例，支架内狭窄球扩1例，去骨瓣减压术1例，造影11台。 上半月病例在此不做复述，下半月病例，进行展示。各位看官，请赏阅！！！
第一例 基底动脉及左侧大脑后动脉闭塞--溶栓+取栓（桥接）男性，63岁。突发意识不清伴右侧肢体活动不灵2小时。NIHSS评分27分。浅昏迷，右侧肢体肌力0级，双眼凝视，瞳孔不规则且缩小情况双侧不规律（典型脑干病变表现）。
术后斜位造影：大脑后动脉P3以远显影略淡，远端血管显影尚可
第二例 右侧大脑中动脉+右侧大脑后动脉闭塞--溶栓+取栓（桥接） 男性，52岁。嗜睡，左侧肢体肌力0级，中枢性面瘫，双眼凝视。NIHSS评分18分。
R-ICA侧位：右侧大脑中动脉及右侧大脑后动脉闭塞，右侧胚胎型大脑后动脉
第一次取栓后，M1远端未开放，考虑血栓并非在上干位置。
第二次取栓，右侧大脑中动脉通畅，血流达TICI3级
至此，一切都很顺利，第二天，晴天霹雳。患者出现：右侧瞳孔散大，4.0毫米，光反射迟钝。左侧肢体肌力0级。立即复查头颅CT如下：
术前颅脑CT：右侧额颞顶枕叶大面积梗死，脑疝形成。
术后颅脑CT：脑梗死面积略改善（准确讲脑水肿消退），脑疝完全好转。术后患者神志清，左侧肢体肌力III级！！！
此处一定要说明下：脑水肿，是脑梗死的一个必不可少的病理过程，尤其对大血管闭塞患者而言，可能导致脑疝形成。也侧面反映了，恰恰是机械取栓成功后一个高灌注过程！！！脑疝形成后，去骨瓣减压就成了抢救手段，就像本例，受益率极高！！！
第3例 椎动脉起始部狭窄支架置入术后-支架内狭窄--球扩男性，66岁。右侧椎动脉支架置入术后3个月，复查造影提示支架内狭窄。
锁骨下动脉正位造影：右侧椎动脉支架内再狭窄90%。
术后造影：狭窄段好转，管腔基本恢复正常（近80%）
滨州医学院烟台附属医院卒中中心，为广大烟威地区脑卒中患者倾尽全力服务的团队！！！
脑卒中，切记时间等于生命，如有头晕以及如下图症状，请立即来我院就诊，切莫耽搁！！！ 在此特别鸣谢：院领导、急诊内科、导管室、麻醉科、影像科、检验科······正是因为你们的完美配合，才铸就了一个又一个生命的奇迹，才拯救了一个又一个家庭！！！
责任编辑：曲荣波简介---滨州医学院烟台附属医院-神经介入科副主任（主持工作）、卒中中心主任（主持工作）、急诊科副主任（兼）。1994年毕业于哈尔滨医科大学临床专业，从事神经外科专业20余年，曾多次在北京天坛医院、北京宣武医院、武警总医院、聊城脑科医院进修学习脑血管病专业。参与卒中中心工作3年余，主持卒中中心工作1年余。擅长脑血管病开颅手术、介入手术、颅内外血管搭桥手术、颈动脉剥脱手术等。2019年6月受院领导指派着手组建滨州医学院烟台附属医院卒中绿色通道，率先在急诊开展溶栓取栓工作。发表文章：SCI 5篇，国内核心期刊多篇。国家级实用新型专利1项，国家级发明专利1项。目前是神经外科专业副主任医师职称。山东解剖学会委员、山东脑血管病防治协会委员、山东省卒中学会神经介入分会委员。备注：因工作原因，本刊调整为月刊，谢谢大家持续关注······
更新于 5小时前
