针刺丘墟透照海治疗胁痛的体会 张书芬 李海虹               

       多因暴怒伤肝、肝失条达，疏泄不利而致胁痛。

       磷血内停型：多因气郁日久，血流不畅，胁络痹阻．或是强力负重．胁墙受伤，瘀血内停，正如(临证指南·胁痛)云：久病在络，气血皆窒”；肝胆湿热型：多因外湿内伤，或饮食所伤，脾失健运，痰湿中阻，气郁化热，肝胆失于疏泄条选所致；肝阴不足型多因文病或劳力过度．精血亏损．血虚不能养肝，弥络失养。(景岳全书·瞄痛)云：”凡房劳过度，肾虚赢弱的病人+多有胁肪问隐隐作痛，因肝肾精虚所致。丘墟透照海治疗胁痛以前二型多见，患者胁部呈现游走不定的疼痛多为气部，刺痛者多为血癀；臆隐作痛多为阴虚；胁痛伴有口苦、苔黄多为肝胆湿热。

丘墟透照海的选穴原则及其操作方法：

      选穴原则左胁部疼痛取其右丘墟，病在右胁部，取左丘墟．先取疼痛较轻的一侧丘墟，后取疼痛鞍重的一侧丘墟，应用了以左治右，以右治左的治则，同时叉采用上病下取，高者抑之的治法。阱痛与肝胆二经相关，丘墟为足少阳胆经之原穴(难经)谓：“五脏六腑之有病者．皆取其原”。”照海为足少阴肾经所属．此穴为几脉交会穴之一，适于明跷脉，丘墟透照海虽一针二穴，在横透时经过肾、肝、脾三经．这三条经弥经过阱部．因而丘墟透照海治疗胁捕的镇痛作用鞍好22体位的选择患者仰卧位鞍好，也可用坐位，其目的是保持针刺穴位的准确性，避免发生晕针，要针刺一侧其藤必须要弯曲，坐位时要脚踏实地，不能伸足取穴，体位合适，能保持行针时间。

      1、 取穴法首先要定位：医生先用中指在患者外踝前下缘骰骨后上方，啡骨短肌腱上缘，伸趾短肌上端掐按，用指甲掐十字形记号(自然标志法)后，75％酒精局部消毒。

     2、 进针法：用右手中、食、拇三指，掐住2寸长毫针的针柄．将针尖置于十字记号中间，以左手拇食指掐住针身，然后捻转进针，进针时注意针尖的方向，斜向内踝下1寸照海穴的方向对准刺凡，方可畅通无阻的经骰子骨、舟状骨、楔状骨之间直入照海穴皮下，通过捻转提插．医生感到针下沉涩而紧．患者感到酸、麻、胀、痛为之得气，针感较好。反之，针下虚滑，为之不得气．对于胁痛鞍明显的新病人，可不留针。病程鞍长者，可留针10～25分钟，在留针过程中．可用弹针炳的手法，加强刺激，取针时要慢．轻柔针孔，以防出血。

       3、典型病例患者李x×，32岁，女性．已婚。病前十几日与邻居吵架，致胁肋疼痛，食少，以右胁肪疼痛为主．时有窜痛，伴有胸闷，气短，苔薄白，脉沉弦。在公社卫生院眼过中药，未见好转．米我院治疗此证固情志不遂，肝失条遮，疏泄不利，足厥胡肝经循胸而布胁，肝胆相表里，肝失条达，枢机不手，故致阱痛。治法：用2寸长毫针，在左丘墟处进针，针尖透照海皮下，患者感到以酸胀为主，周身有发热感，有微汗，留针15分钟．共针2次，痊愈。

       4、丘墟透照海的作用机理探讨：丘墟为足少阳胆经所过之原亢，某一脏腑病变与该经所属之原穴有特定关系。原穴是人体原气作用表现的部位。照海为足步阴肾经的俞穴，本穴为八咏交会穴，通于胡跷脉．横透时经过肝、脾肾三经的经脉，因而起到较强的止痛作用。因胁痛多因肝郁气滞，瘀血内停，通过针刺该经腧穴使之得气后．再沿经珞循行路线传导，即循经感传现象反应，通过针牵4．疏通经气，气行哪血行，通则不痛的机理来治疗疾病。

        5、结语丘墟透照海的针刺方法，符合取穴少，疗效高的治疗原则。现代医学认为。经络是神经反射活动的体现，经络与淋巴、阵液调节，皮肤电阻关系密切。经络内联脏腑，外络肢体，因而脏嘛有病．反映于体表祖国医学认为：脑为元神之府，气出于瞄，制其神，令气易行故在临床上用针刺疗法，通过疏通气血可起到较好的镇痛怍用。

2020年2月20日于怡安家园