肾
肾位腰部两侧之内。它的主要生理功能是藏精气，司生殖，主骨，生髓，蒸化排泄水液。开窍于耳。与现代医学所指的生殖、内分泌和泌尿系统、骨骼的功能有关。所以在这些方面的证候，多属肾的病证。 [生理和病理] 一、藏精气 肾的精（阴）气（阳）是人的“先天之本“，肾阴又称肾水，肾阳又称命门之火，与生长、发育、生殖密切有关。肾的阴阳是其它脏腑阴阳的根本，维持脏腑正常功能活动的物质基础和动力。因此在病理情况下多为虚证。 二、主水 肾是水液代谢和调节的主要器官。由肾阴、肾阳的作用维持肾关的正常开合，使水液排泄到膀胱。如阴、阳开合失常，水液平衡失调，可以引起小便的异常和肢体脬肿。 三、主骨、生髓，养脑 肾的精气充足，就能长骨、生髓，上输养脑。肾虚则骨、髓、脑不足，可致智力迟钝，动作缓慢，小儿骨软，成人腰酸、骨痿、眩晕、健忘。 四、开窍于耳 肾的精气虚，可以引起耳鸣、耳聋。 肾的病证有阳（气）虚、阴虚两个方面，可以互相影响，甚至发展为阴阳两虚，或是在本虚的基础上形成标实，表现为肾（阳）虚水泛或肾（阴）亏火旺。此外，其它脏腑的虚性疾病，也常与肾相互有关。 ［辨证施治］ 一、虚证 （一）肾阳虚 主要病证：面色？白，怕冷，腰脊酸冷或痛，腿软，阳萎早泄，滑精，尿浊，大便泄泻，小便清长，尿频不禁，或尿水、排尿困难，苔淡白，脉沉细。可见于肾上腺皮质机能减退、慢性肾炎、神经衷、衰弱、糖尿病晚期等多种慢性疾病。 治法：温补肾阳。 方药举例：右归丸加减。药如制附子、肉桂、鹿角片、仙灵脾、巴戟天、莬丝子、熟地等。 （二）肾不纳气 主要病证：短气喘促，动后喘甚，吸气更为困难，声低气怯，咳逆，汗出怕冷，面部虚浮，苔淡白，脉细无力。多见于肺气肿、肺原性心脏病、慢性充血性心力衰竭等。 治法：补肾纳气 方药举例：人参胡桃汤加味。药如党参（必要时用人参）、胡桃肉、五味子、山萸肉、紫河车、熟地、紫石英等。 （三）肾阴虚 主要病证：面色憔悴，消瘦，头昏眼花，耳鸣，健忘，腰酸腿软，骨痿，男子精少，女子经闭或无月经，低热虚烦，颧红，盗汗，尿浊、尿多或如脂膏，舌质红，脉细数。多见于慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、乳糜尿、结核病（肺、肾、骨）、糖尿病、尿崩症、不育或不孕等慢性病。 治法：滋养肾阴。 方药举例：六味地黄汤加减。药如熟地、山萸肉、山药、何首乌、枸杞子、龟板。 二、本虚标实证 （一）肾（阳）虚水泛 主要病证：全身水肿，下肢为甚，按之凹陷，腹部胀满，阴囊肿，尿少色清，咳逆气喘，痰多稀薄起泡沫，心悸，头眩，形寒，手足冷，苔淡白，脉沉。多见于慢性肾炎的肾病型（肾病综合征）、充血性心力衰竭等病。 治法：温肾利水。 方药举例：真武汤加减。药如附子、桂枝、细辛、干姜、白术、茯苓等。 （二）肾（阴）亏火旺 主要病证：颧红唇赤，烦热，睡眠不安，口中干苦，腰酸疼，梦遗，尿血，小便黄赤灼热，苔黄质红，脉细弦数。可见于神经衰弱、高血压、慢性肾盂肾炎、肾结核等病。 治法：滋阴泻火。 方药举例：大补阴丸加减。药如黄柏、知母、生地、龟板、玄参等。 膀胱 膀胱的主要功能是储尿和排尿，化气行水。与肾相通，互为表里，所以膀胱病变，每与肾脏有密切关系。若膀胱气化功能失常，可致尿量、尿次和排尿的改变。膀胱的病症一般有虚、实两类，实证多由于湿热，虚证常见寒象。 ［辨证施治］ 一、实（湿）热证 主要病证：尿频尿急，尿道热痛，小便少而不利，点滴不利，点滴不畅，甚则不通，小腹胀痛，尿包深黄浑浊，或下脓血、砂石，苔黄腻，脉数。多见于急性膀胱炎、急性前列腺炎、泌尿系统结石等。 治法：清热利湿 方药举例：八正散加减。药如黄柏、知母、萹蓄、瞿麦、木通、滑石、海金沙、金钱草等。 二、虚寒证 主要病证：小便频数、清长或不禁，尿有余沥，遗尿，尿后下浊，甚则小便点滴不爽，排出无力，舌润苔白，脉沉细。多见于慢性下泌尿道疾病、膀胱无力症、尿失禁或尿潴留、神经性尿频等。 治法：温肾固摄 方药举例：桑螵蛸散加减。药如桑螵蛸、复盆子、龙骨、金樱子、莬丝子、山药益智仁、台乌药等。
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