家住汉南碧桂园的吴先生，46岁。年后体检发现肝功能异常2天，于2019年2月14日门诊以“黄疸原因待查”收住院。患者春节期间每天饮白酒100~150克，较平时明显增多，饮食也明显改善，节后体重增加了10余斤，尿液色黄，饮水后可以变淡，偶有头重，头闷，余无其他不适。
既往有轻度高血压、轻度脂肪肝和高血脂病史，未经治疗。无肝炎，胆道疾病病史。
血压158/90mmHg，身高175cm，体重85千克，腰围102cm。巩膜皮肤黄染，无出血点。心肺肝肾未见异常。
辅助检查：血常规、尿常规正常。肝功能：总胆红素114.1umol/L，直接胆红素44.2umol/L，间接胆红素69.9umol/L，肝酶正常。血脂：胆固醇7.14mmol/L，甘油三酯14.96mmol/。检测排除了甲肝、乙肝、丙肝、戊肝、丁肝、戊肝。彩超：脂肪肝，颈动脉无斑块。心电图：窦性心律，左室高电压。
诊断：胆汁淤积型肝炎，中度脂肪肝，高脂血症，高血压1级。
治疗：予以护肝、利胆中西药结合治疗，10天后肝功能恢复正常。
出院医嘱：阿托伐他丁20mg，每日1次。继续使用护肝药物，半月后复查肝肾功能，血脂等。加强运动，合理饮食，戒烟限酒，定期复查。
专家点评
胆汁淤积型肝炎是因多种原因引起肝细胞和（或）毛细胆管胆汁分泌障碍，导致部分或完全性胆汁阻滞为特征的综合征，常见于自身免疫性肝炎（淤胆型）、原发性胆汁性肝硬化、原发性硬化性胆管炎、药物性肝炎和病毒性淤胆型肝炎（多发生于急性肝炎发病数周之后）和酒精性脂肪肝等疾病引起。
吴先生年后体检意外发现患有胆汁淤积型肝炎，可能在长期饮酒、脂肪肝和高血脂的前提下，春节期间频频饮酒，不合理饮食导致体重、血脂暴增以及脂肪肝有关。好在发现及时，治疗及时，肝功能很快恢复。如不积极治疗，后果不堪设想。
专家指出，在无肝炎的前提下突发肝功能受损要谨防酒精性脂肪肝。其临床表现轻者无症状，重者病情凶猛。一般而言，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。
酒精性脂肪肝的诊断：长期大量饮酒是诊断酒精性脂肪肝的必备条件。一般饮酒史超过5年，折合乙醇量男性≥40g/d，女性≥20g/d，或2周内有大量饮酒史，折合乙醇量>80g/d。结合患者的临床症状、实验室检查结果、肝脏B超或CT检查有典型表现，可作出诊断。
专家特别强调，脂肪肝重在预防，必须做到管住嘴、迈开腿，慎用药，心灵美。
