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恶性淋巴瘤的分级__问医生_39问医生频道_互动

恶性淋巴瘤在病理学上分成何杰金氏病和非何杰金氏病两大类,根据瘤细胞大小、形态和分布方式可进一步分成不同类型。

  (一)何杰金氏病(HD) HD是一种特殊类型的恶性淋巴瘤,组织学诊断主要依靠在多形性炎症浸润背景上找到特征性R-S细胞。1965年,Rye国际会议确定分为四型:

  1.淋巴细胞为主型(LP)HD2以中、小淋巴细胞增生为主,有时以组织细胞增生为主;典型R-S细胞不易找到。但常存在较多L-H细胞。

  2.结节硬化型(NS)HD:以双折光宽胶原纤维束,将存在腔隙型R-S细胞的淋巴组织分隔成大小不一结节为特征,典型R-S细胞罕见。

  3.混合细胞型(MC)HD:典型R-S细胞和H细胞多,炎性细胞明显多形性,伴血管增生和纤维化。

  4.淋巴细胞消减型(LD)HD:除存在典型R-S细胞外,还可出现许多多形性R-S细胞(网状细胞型)或弥漫性非双折光纤维组织增生,反应性炎性细胞显著减少。

  (二)非何杰金氏淋巴瘤(NHL) 我国在1985年成都会议上,根据国内NHL特点,参照了国际工作分类,拟定了自己的工作分类,见表29-l。

   低度恶性 中度恶性 高度恶性
  1.小淋巴细胞性
  2.淋巴浆细胞性
  3.裂细胞性(滤泡型) 4.裂细胞性(弥漫型)
  5.裂-无裂细胞性(滤泡性) 6.裂-无裂细胞性(弥漫性)
 7.无裂细胞性(滤泡型) 8.无裂细胞性(弥漫型)
9.Burkitt淋巴瘤
10.免疫母细胞性
  11.髓外浆细胞瘤(分化好) 12.髓外浆细胞瘤(分化差)
  13.草样肉芽肿-Sezary综合征 14.透明细胞性
15.多形细胞性
16.淋巴母细胞性
  (1)曲核
  (2)非曲核
17.组织细胞性
  18.不能分类

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