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六经辨证之太阳经
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2023.07.20 河南

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之前我们讲了六经辨证体系,也就是人体排病的六个层面。先辨证,再对证下药,是中医治病的精髓。

辨证,是抓大局,找到最典型的现象,看清人体当下的需求。对证下药,借助药物顺水推舟,协助人体排病。治病,最终靠的是人体自身的力量。

人体合力处理完当前的需求,能量自会转归到其他需要的地方,游刃有余地解决其余问题。临床上有很多经典医案,比如严重的肝病,通过辨证是表证就从表解,无惧病名。

 

这就是人体治病的思路。

 

来说回今天的主题:太阳经。

 

《伤寒论》以太阳经开篇,以“桂枝汤”作为第一个经方,足以证明太阳经的重要性。

 

太阳经是人体的第一道防御之门。太阳经意味着,病邪入侵时,人体能量足够抗争,从体表排病。

 

太阳经受病,有中风、伤寒、温病三种情况,对应有三个主方来解决问题:

 

第一主方:桂枝汤,多用于津液虚的表证

典型证:怕冷、发烧、体痛、鼻塞、恶风(体弱,弱不禁风)、有汗。

发烧表明能量聚集在表;体痛是因为能量在表,无力排出体外而产生压力差;弱不禁风,后备能量不足,呈现出里虚局面。

 

就是说人体调动能量到体表排邪,虽有汗出但未能解表,与此同时后备兵力不足,后续力量不够驱邪。清楚了人体当下的局面,用方呼之即出。

 

桂枝汤的组方也很简单:

脾四味其中的三味,生姜、大枣、甘草来进行后援能量的补充;

桂枝强大的发散力、气化力,它可以将补充的能量运输到体表;

白芍味酸收敛,生化津液。给整个方子一个蹲下起跳的爆发力,建立整体组方的大循环,也能加速阴成形的过程,紧急合成能量。

总体作战思路,协调补充阴阳能量,并供给到体表驱邪。

 

很明显,这里“汗出”、“恶风”是津液虚的典型证,人体汗液和小便都是络表的系统,所以临床医案小便多,也可作为津液虚的典型证。只有灵活运用,理解核心才能以不变应万变

 

服药后饮一碗热米汤也很重要。及时补充津液,有助力驱邪的效果。

 

第二主方麻黄汤多用于津液够用的表闭状态 

典型证:怕冷、发烧、体痛、鼻塞、无汗 。

与桂枝汤相比,主要区别在于“无汗”。此时人体发表排邪,但是因为受寒毛孔关闭,所以无汗;体表聚集过多能量而产生压力差,引起体痛;没有小便多的症状,证明津液没有流失,能量没有弱,能量都在体表也就不会怕风。

 

麻黄汤的组方思路,也比较容易理解,主要打开毛孔,解决表闭的大局: 

首先麻黄开孔窍,再配合桂枝带津液能量到达体表,这样顺势就能推外邪出去,而达到解表的目的。

这里多了一味杏仁,药用的杏仁苦香之性,苦往下走,香能够四散。因为毛孔闭合,能量聚集明显,产生的压力较大,人体循环不畅,水湿垃圾等会容易阻挡能量运行的通道,杏仁刚好可以疏通。

方子里炙甘草留守中焦,防止毛孔打开之后津液可能会缺失的局面。

 

生活中,表闭的解决办法还有很多,比如一个热水澡也能帮助人体打开毛孔。

 

第三主方麻杏石甘汤,多用于能量富裕而生热的温病

典型证:汗出而喘,口干烦满而不恶风,口渴喜饮冷、不恶寒(不怕冷),多眠睡(困),鼻息必鼾(打呼噜),鼻息粗重呼热气、谵语(胡话、梦话)等等   。

这个组方也是小孩生病常用的方剂,一般小孩子温病常见的症状有:面色红,嘴唇干,打屁多和大便臭, 肚子比平时要烫,多眠睡,呼出的气比平时烫,有的小孩会呼吸粗重,鼻孔的气流大等等 。

 

此时,人体是能量富裕的状态 。由于摄入过多,运化后产生的垃圾没能正常排出,堆积在体内,造成体内能量富裕过多。

 

肺与大肠又互为表里,产生的热从大肠转移到肺,所以产生肺热,肺热需要通过毛孔和口鼻散出去,所以口鼻作为最大的通道,大量排热就会出现喘的状态。

 

其他症状,结合生活常识也容易理解 ,都是热相明显的证。比如温病多眠睡,如同在温暖的环境内容易昏昏欲睡,一样的道理,实质都是能量富裕的问题。

 

麻杏石甘汤的组成就在方名里:

麻黄负责打开毛孔搭载生石膏把表热从孔窍散出去;

杏仁、甘草同理麻黄汤的杏仁和甘草的功效。

 

除以上三个主方,其他太阳表证的经方,比如大青龙汤,其实等于这三个主方的合病,桂枝汤、麻黄汤症加轻微里热(烦躁)。

 

大青龙汤主要用来对治外寒里热的局面,具体症状有:津液虚,怕风、怕冷,但是无汗能量在表出不去;因为压力大而郁积有热;人体大脑津液虚,只能用烦躁来调集津液保证其功能正常。

 

大青龙汤的组方较为综合:有桂枝汤里补充能量的三味药生姜、大枣、甘草,也有表闭问题需要开孔窍的麻黄、桂枝组合,还有打通能量通道的杏仁,以及麻黄生石膏组合散表热。

 

这里强调一下,两个有热的方子里都有用到生石膏,这味药是矿石类药材,本身质地重,煎出来的汤有一点清凉感,没有多寒,古方矿石类药物纯度没有现下高,所以剂量可以根据热的多少来调配,可以多体会,灵活调整用量。

 

以上就是太阳经的病证常会用到的经方。

经方的思路,是通过人体表现出来的症状,还原人体的困局在哪里,然后用药物的势能信息,精准助力,协助人体走出困局。

经方就是这样药简力专,用兵如有神。

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