主持人：各位网友大家好，欢迎收看中国网络电视台健康台《健康有约》，我是主持人常婷。随着经济发展和生活水平提高，糖尿病的发病率成爆发性流行，以中老年肥胖者多见，糖尿病给患者业带来了经济负担。那么，11月14日是全球第五个联合国糖尿病日，今天我们的演播室当中，也为您请来了专家为您聊聊糖尿病，解放军306医院全军糖尿病诊治中心主任、主任医师许樟荣教授，许主任您好。
许樟荣：你好，大家好。
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许樟荣主任做客健康有约 |
主持人：请许主任，给大家讲讲什么是糖尿病？
许樟荣：糖尿病严格的来说它是一种综合症，有很多原因引起的临床表现，表现为高血糖以及脂肪蛋白质这些紊乱的这样一种疾病状态。那么它造成的后果主要是并发症，那么并发症里边常见的微血管并发症还有其他的，以并发症为后果的这么一种慢性疾病。
有些糖尿病可以根治
主持人：大家很想知道现在我国糖尿病是怎么样的一个现状？
许樟荣：我们国家随着改革开放经济发展生活水平的提高，以及人口的老龄化，糖尿病的发病率是明显增加的，我们国家从糖尿病的流行病学来说，是上个世纪的70年代末，80年代初，当时上海做了一个十万人的调查，成人里边1%的人是有糖尿病的，以后我们1980年全国做了14个省市的糖尿病的流行调查，大的城市，比方说北京上海大概是1%的糖尿病的患病率，全国来说是0.67%，那么到目前为止呢，2008年糖尿病学会又组织了全国性的调查，那么我们20岁以上的糖尿病的患病率已经达到了9.7%，也就是说30年的时间，我们国家糖尿病从0.67%增长到9.7%，目前成人糖尿病有9200万的糖尿病的病人，另外还1.5个亿左右的糖尿病的后备者，所以血糖高的病人，包括糖尿病的，糖尿病前期的，我们现在有二点四个多亿这样的一个群体，换句话来说，我们现在成人中间没四个人里边有一个血糖不正常的，每十个人里边就有一个糖尿病，这个比例很高，低于高血压，高血压比我们还要高，所以有幸的是什么呢，从糖尿病的角度来讲，一方面患病率是明显增加了，另外我们糖尿病的认识也深化了，现在对于糖尿病我们要改变观念，过去包括我读书的时候，我是1980年读的糖尿病的研究生，我1983年糖尿病研究生就毕业了，一直做这个工作，过去我们认为糖尿病是综合性疾病，但是现在我们观念要改变，因为有一部分的糖尿病病人确实比较轻的，比较胖的，有高血糖，高血脂其实是糖尿病，但是这个随着体重的下降，生活方式的改变以后呢，这种糖尿病可以治好的，我碰到有一个病人两三年以后糖尿病没有了，什么药都不吃都很好，体重就下来了，现在还有很多新的资料方法，有些方法对于一部分人起到了作用，比方说对于很肥胖的人，现在有手术治疗糖尿病的，那么治疗以后确实这部分人能够把糖尿病根治，这是一小部分人。
总体来说，糖尿病它是一大类疾病，它不是一个单一的，有很多的原因可以做，就像我们的汽车不能开，也可能是方向盘出问题，但造成的结果是一样的，主要是糖尿病的并发症，大概糖尿病的病人医疗费用中间80%的医疗费用实际上是发在并发症方面，糖尿病的从死因角度讲，如果最后的死亡原因来说，70%到80%是在心血管问题方面，其他的还有肾脏病也是糖尿病的一个比较常见的死亡原因，那么对于这些原因来说呢，现在都是可以预防的，可以治疗的。
主持人：其实这个糖尿病如果说早发现，早治疗的话，可以及时的把这个病情控制住，不产生这个并发症，请您给大家介绍一下，我们糖尿病究竟有哪些特征？比如说有哪些症状出现的时候，我们就要注意了？
许樟荣：这个问题非常重要，首先要说明一点，我们要早发现糖尿病，我们不能病人的感觉来发现糖尿病，如果这个人有症状发现糖尿病，往往是比较晚的了，因为他不是叫并发症，已经属于病情比较严重的，比较明显的，过去传统的来说糖尿病的临床表现，过去有一个说法叫三多一少，那就是多饮，多尿，多食，体重减轻，那么实际上一个病人如果有三多一少再去看糖尿病，这个糖尿病往往已经有好几年了，往往这个血糖水平已经比较高了，一般的来说，当一个病人的空腹血糖至少要超过180的时候，超过180毫克的时候出现多尿，如果在这个水平以下的话，很多人是没有感觉的，有的病人出现眼睛看不清了，眼科医生说你这个是糖尿病病人，这一句话至少有五年以上的了，我们不是让病人有了感觉了再去看，所谓我们感觉叫症状，有了症状了你再去看，那就比较晚了，所以现在怎么能够做到早发现糖尿病呢？那么我们就是要对有糖尿病危险因素的人提前去做主动的检查，要主动出击，这样才能早发现，那么哪些是糖尿病的危险因素？比方说中年人，40岁以后的中年人，小孩子的糖尿病很少，我们曾经在天津做过十万人的调查，小学生里面做，没有发现一个糖尿病人，但是到了40岁以后就上升了，每十个人里边有2个就是糖尿病的，40岁以后你要定期的去查血糖，每年至少查一次或者两次，肥胖的人是糖尿病的高危人群，家里面父母都有糖尿病的，那么这就说明你遗传背景，你要得糖尿病，另外有高血压的，还有学脂异常的你糖尿病的发病率就明显增加，还有高血脂的，血脂的病人，还有说我们的脑力活动者，活动量少的病人，特别紧张的病人，像这种情况下，像对于这些人群我们有一个定义叫做高危人群，有糖尿病发病危险因素的人群，对于这些人群要主动的检查，你感冒的去看病，或者查个体啊，你都不要忘了要查血糖，而且你要发现糖尿病最敏感指标不是空腹血糖，刚才我们有一个老先生再问我，他的空腹血糖7.1算不算糖尿病，如果有两次才能确定，有一次还不能确定，怎么查呢？要查饭后血糖，空腹跟饭后的关系是什么？空腹血糖它是个基础状态，一夜不吃饭，那么空腹这种情况下反应的血糖并不高，等到你一吃饭以后，就像我们一个人不累，但是上个楼，爬个楼梯他就累了，这就看出你真正地体力糖代谢的异常了。
就是饭后血糖是反映你体内胰岛功能的，包括储备能力也好，比较敏感的指标，光查空腹血糖，发现糖尿病大概会漏掉三分之二的糖尿病，饭后血糖可以尽早的发现，它造成的主要原因死亡的原因，是糖尿病的并发症，要防止这个并发症，我们就需要做到糖尿病及早的控制和发现，怎么做到及早的发现，就应该主动的接受糖尿病方面的检查，这样才能真正做到早发现。
主持人：如果说高危人群的话，一定要多去检查一下，至少每年要保证一次。
许樟荣：至少每年保证一次到两次的空腹血糖的检查，我们国家提出来，高血压的人每年一次到两次血压，因为不能等到血压很高了你才去查。
主持人：你给大家介绍一下，我们糖尿病也不光是一种疾病，它还分很多类型，给大家介绍一下？
许樟荣：按照咱们世界卫生组织我们糖尿病的专家委员会，糖尿病的分型，现在主要的是分四种类型，当然还有一些更细的，第一种类型我们称之为叫1型糖尿病，1型糖尿病的发病年龄一般都比较年轻，青少年，儿童，我碰到最年轻的有3、5岁就得糖尿病的，那么这种病人往往胰岛功能很差，体内某种原因造成胰岛素分泌的缺陷，不足，这样甚至于衰竭，没有胰岛素分泌了造成糖尿病，血糖水平比较高，人比较消瘦，这种容易发生童体，这是1型糖尿病。那么2型糖尿病一般都是成年人，成年人都是体重比较胖一些的，轻度肥胖的，或者重度肥胖的人容易得糖尿病，这个时候往往血糖水平不是那么高，那么体型比较胖，1型糖尿病的病人这一辈子都必须依赖于胰岛素的生成，就是说要打一辈子胰岛素，不打他肯定就会威胁到生命，2型糖尿病大部分的一开始不需要打胰岛素，他通过饮食，运动很多病人需要吃点药，那么再不行的话用胰岛素治疗，1型糖尿病从发病原因来说跟免疫反映有关系，跟胰岛细胞的炎症。
主持人：可能是先天的。
许樟荣：不叫先天，也可能是后天，像病毒感染了，免疫反应造成了胰岛组织的破坏会产生糖尿病，2型糖尿病主要是跟肥胖，胰岛素分泌不好。还有一种我们叫做妊娠糖尿病，有很多女性她原来没有糖尿病，等到她怀孕期间，怀孕期怀了孩子以后，造成体内一个代谢的改变，有很多结束分泌都有很多变化，这时候她会出现血糖升高，那么对于这些妇女来说血糖升高的妇女，她怀孕生孩子有很多的风险性包括孩子的发育上面，或者巨大的胎儿难分娩，或者小孩子有黄丹，那么这种生了孩子以后，两个月之后我们再查血糖，她有可能血糖都正常了，这是妊娠有有关的，特殊类型的糖尿病。第四种情况，我们就是继发性糖尿病，有的开岛，把胰腺拿掉了，那么其他的升高血糖巨人症，有的人个人很高很大，包括他们的运动员，他们有糖尿病，也可以造成高血糖，像这种继发的，还有其他的比方说合并高血压的也有，这种原因很明确的，由于其他原因引起的糖尿病，这个叫做继发的糖尿病，所以按照世界卫生组织的分类，以及我国糖尿病学会主要分成这四种类型，那么在我们国家最常见的我们90%甚至95%以上的都是2型糖尿病，他主要是跟生活方式有关的疾病，我刚才讲到了糖尿病的定义，我讲是胰岛素绝对缺乏，或者相对缺乏造成的一个糖代谢紊乱为特点的一个综合症，绝对的缺乏，没有钱，没有收入，反过来我现在有了钱，物价飞涨，这个还是不够了，所以胖的就等于什么，我有胰岛素分泌，但是由于我外部主要是脂肪什么的，胰岛素作用发挥不好，他也造成糖尿病。
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