一.小儿脾胃的重要性
人之出生，先天已定，全赖后天以滋养，脾胃为后天之本，气血化生之源。有胃气则生，无胃气则死。中医诊病，无论长幼，均需观舌像，问饮食，察大便，诊脉象，这足以显示脾胃的重要性。小儿生理上稚阴稚阳，生机蓬勃，发育迅速，这必然对气血化生有较高的需要，而病理上脏腑娇嫩，形气未充，脾常不足，脾胃功能尚未强健，如此便易发生供需矛盾，再加上外感内伤等诸多因素影响，小儿更易患脾胃病，发生呕吐、泄泻、厌食、积滞等病证，所以脾胃对于小儿尤为重要。滕州市中心人民医院中医科王孝钦
二.小儿常见脾胃病症
1.呕吐
呕吐是因胃失和降，气逆于上，以致乳食由胃中经口而出的一种常见病，古人谓有声有物谓之呕，有物无声谓之吐，有声无物谓之哕。清代医家陈复正认为“盖小儿呕吐，有寒，有热，有伤食，然寒吐热吐，未有不因饮食者，其病总属于胃。”概括呕吐与胃的密切关系。
2.泄泻
泄泻是以大便次数、大便量增多，粪质稀薄，甚至如水样为特征的小儿常见病。明代秦景明《幼科金针·泄泻》说“泄者，如水之泄也，势由纷绪；泻者，如水之泻也，势性直下，为病不一，总名泄泻。”泄泻可从便下之缓、急而分。
3.脘腹痛
是指胃脘、脐之四旁以及耻骨以上部位发生疼痛的病症。包括胃脘痛、大腹痛、脐腹痛、少腹痛和小腹痛。胃脘痛即指胃脘部位疼痛；大腹痛是指胃脘以下、脐部以上的疼痛；脐腹痛指脐周部位的疼痛；少腹痛指小腹部两侧或一侧疼痛；小腹痛指脐下腹部正中的疼痛。幼小儿不能描述，较大儿叙述含糊，所以主要靠医者判断，统称脘腹痛。
4.厌食
指小儿较长时期见食不贪，食欲不振，厌恶进食的病症。《灵枢·脉度篇》“脾气通于口，脾和则口能知五谷矣。”明·万全《幼科发挥·脾经兼证》“诸困睡，不嗜食，吐泻，皆脾脏之病也。”此皆言厌食与脾的关系重要。
5.积滞
积滞是指小儿由于内伤乳食，停聚中焦，积而不化，气滞不畅所形成的一种脾胃疾患。以不思乳食，腹部胀满，食而不化，嗳腐呕吐，大便酸臭或便秘为特征。隋·巢元方《诸病源候论·小儿杂病诸候》曰：“小儿宿食不消，脾胃冷故也。”宋·钱乙《小儿药证直诀》说：“脾胃冷，故不能消化，当补脾，益黄散主之。”清·陈复正《幼科集成》“积因脾虚”当“消补并行”，“不可妄攻”，此皆认为积滞缘于脾胃。
6.疳病
疳病是由于喂养不当，或多种疾病的影响，使脾胃长期受损，气液耗伤而引起的一种病症。以形体消瘦，饮食异常，精神不振，烦躁不宁，面黄发枯，大便不调为特征。是古代儿科四大症之一。明·薛铠《保婴撮要》说“盖疳者干也，因脾胃津液干涸而患。”
7.滞颐
是指小儿口中涎液不自主地从口中流溢出来的一种病症。因涎液浸渍于颐下而得名，俗称“流口水”，易致颐部糜烂，甚至影响至胸前。
三.小儿脾胃病的病因病机
（一） 病因
1. 外感六淫或秽浊之气，直中脾胃。
2. 乳食所伤，喂养不当，饮食不节、不洁，恣食生冷油炸，损伤脾胃。
3. 情志因素，较大儿童所欲不遂或被打骂，致肝气犯胃和肝脾不调。
4. 正虚因素，先天禀赋不足，脾胃素虚，或久病，或误治，皆可损伤脾胃。
以上病因可单独致病，亦常错综复杂为患。
(二) 病机
1.胃失和降
胃为水谷之海，主受纳腐熟水谷，以降为用，以上原因损伤胃气，致胃气不降反而上逆，则呕吐拒纳。
2.脾失健运
脾主运化、主升，以上原因损伤脾气，则脾不能运化水谷、水湿，不能传输水谷之精微，则出现泄泻、厌食、积滞及疳症等。
3. 气机不畅
脾主升，胃主降，相互为用，相反相成，则气机通畅。反之，上述原因损伤脾胃，则脾胃升降失调，变生呕吐、腹泻、厌食、积滞等病症。
脾胃病病因虽多，但病机则一，总不离胃失和降，脾不健运，气机不畅。
四．小儿脾胃病治疗
（一）辩证施治
1.健脾益气，常用方剂：参苓白术丸、香砂六君子汤、七味白术散、益黄汤、健脾丸等。
2.和胃降逆，常用方剂：藿香正气散，小半夏汤，黄连温胆汤，橘皮竹茹汤，丁萸理中汤、益胃汤等。
3.调理气机，常用方剂：半夏泻心汤，柴胡疏肝散，良附丸，金铃子散等。
4.消导助运，常用方剂：保和丸，消乳丸，香砂平胃散等。
以上治则和方药根据疾病性质和脾胃燥湿喜恶加减变化使用。
(二)中西医结合
小儿常见脾胃病在中医辨证是寒热虚实，而现代医学多与胃肠道、胆囊等平滑肌舒缩异常有关，大量实践和实验证明，许多理气方药能调整平滑肌舒张状态，有的是单向，有的是双向。同样是气滞可以是实证，也可以是虚证；可能是平滑肌收缩太过，也可能是平滑肌收缩不足。因此理气剂的正确使用尤为重要。首先要进行中医辨证，在其基础上，再根据理气剂对于平滑肌的舒缩作用而选择使用。这就要求我们既要熟知中医辨证，又要了解现代医学有关脾胃病的脏器功能和某些中药药理知识。方能在顺应中医辨证的条件下更好地选择用药，可达到事半功倍的效果。这需要较多的经验和知识。另外对于小儿脾胃病，由于小儿往往无力正确描述病情，不要一昧坚持单用中医诊治，比如肠套叠、胃肠扭转、急性化脓性阑尾炎、泌尿系结石、溃疡病穿孔、肠梗阻等等，一定要利用现代诊查手段，如超声、X线、化验等，鉴别外科急腹症，争取良好手术时机，否则贻误病情，酿成大错。对于剧烈呕吐，拒不纳药者也可先予异丙嗪、胃复安等止吐。再缓缓以中药少量频服，严重腹泻者可补充水电解质，以防脱水和酸碱失衡。无论是祖国医学还是现代医学，都是为人类健康服务的，都是用来改善生理，修正病理，我们要充分利用人类的智慧，用我们所能用的知识，更好地为人民服务。
以上是个人肤浅认识，不对之处敬请指正。
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