打开APP
userphoto
未登录

开通VIP,畅享免费电子书等14项超值服

开通VIP
还在纠结130/80 mmHg?来,和专家一起聊聊吧



热度渐消,冷静过后,怎样客观地看待AHA/ACC 高血压指南?《医学界》特邀上海交通大学医学院附属瑞金医院王继光教授进行解答。


专家丨上海交通大学医学院附属瑞金医院 王继光

来源丨医学界心血管频道


毫无疑问,高血压是目前国际上争议较多的疾病领域之一,争议焦点涉及高血压定义、降压目标值、β受体阻滞剂应用和老年高血压的管理策略等。回顾2017年,国内外相关学会陆续更新了高血压诊治相关指南,其中最吸引眼球的是在美国心脏协会(AHA)2017年会上公布的美国新版高血压指南


时隔14年,美国新版指南将高血压诊断标准重新定义为≥130/80 mmHg,取代了之前的140/90 mmHg,也调整了降压治疗门槛和降压靶目标。一石激起千层浪,该指南一经公布即引发强烈反响,高血压防治领域的专家学者纷纷表态,就连普通大众也在调侃“一觉睡醒,我就得了高血压”,一时间开启朋友圈霸屏模式。




130/80 mmHg,

数值背后意义深远



过去几十年,美国高血压防治工作方面做了不少努力,进步却不是很明显,高血压知晓率高达80%-85%,达标率50%,但相比过去只增加了几个百分点,这意味着美国高血压防治工作亟需采取新的有效举措——适当调低高血压诊断界值和治疗目标


继续按照140/90 mmHg去诊断高血压,高血压患者人数不会有太大改变,但是高血压导致的心血管事件却不会因此而减少。基于相关的临床试验、流行病学数据等循证医学证据,AHA/美国心脏病学会(ACC)将130/80 mmHg重新定义为高血压诊断标准,按照更加强化的诊断界值和治疗目标,很可能意味着可以更有效地预防心血管事件发生。


王继光教授坦言:‘’即便按照140/90 mmHg评估,仍旧很多人没有达标,如果以130/80 mmHg为目标,则会有更少人达标。但是在我们向130/80 mmHg努力的时候,回过头去用140/90 mmHg来评估,也许达标率就不像现在的百分之十几这样少了。”



别慌!

药物治疗比例并未大幅增加



很多人不禁要问,下调高血压诊断标准,将在多大程度上增加美国高血压患病人群?是否意味着需要药物治疗的人数显著增多?



根据之前140/90 mmHg的定义,美国三分之一(32%)的成年人患有高血压,而这一新定义将会导致近一半(46%)的美国成年人诊断为高血压,但指南指出这部分人群优先建议通过改善生活方式(限盐、戒烟、运动、减肥等)来控制血压,仅对于那些已有心血管疾病的患者或10年心血管病风险≥10%的患者,平均血压≥130/80 mmHg才启动药物治疗。因此,需要进行药物治疗的人数仅有小幅增加


也就是说,新指南给很多美国人贴上了高血压的标签,并不是为了一蜂窝地鼓励药物治疗,而是为了号召大家重视血压变化,优先通过改变不良生活方式来达到控制血压,这一意义无疑是巨大而深远的。



ADA不买账?

仍坚持140/90 mmHg



然而,令人意外的是,同样是美国指南,美国糖尿病学会(ADA)却没有跟随AHA/ACC的步调。



近日更新的ADA 2017指南,仍将≥140/90 mmHg作为糖尿病高血压的诊断界值。此外,新指南分析了包括ACCORD降压研究、ADVANCE降压试验、HOT研究、SPRINT研究以及现有荟萃分析结果,认为目前尚缺乏充分证据支持将<130/80 mmHg作为多数糖尿病患者的血压控制目标。


这一观点与AHA/ACC指南形成明显反差,对此,王继光教授犀利地指出:“ADA指南不是高血压专门指南,对于高血压的诊疗意见主要受原来的指南或早期ACCORD研究影响较多,我们应该更多地关注如ACC/AHA等高血压领域的专业指南推荐。”


回过头来看看,在高血压合并糖尿病患者的血压控制方面,中国指南没有太多改变,一直将130/80 mmHg作为多数糖尿病患者的降压目标值。


本站仅提供存储服务,所有内容均由用户发布,如发现有害或侵权内容,请点击举报
打开APP,阅读全文并永久保存 查看更多类似文章
猜你喜欢
类似文章
【热】打开小程序,算一算2024你的财运
血压控制目标到底以哪个为准?
美国糖尿病协会不同意ACC/AHA高血压指南:降压靶标为130/80有过度治疗之嫌
糖尿病患者降压目标130/80 mmHg最合适?专家们吵起来了…… | ADA 2020
微头条
高血压的新标准来了,原来没事的你很有可能就出事了!
妊娠期慢性高血压面临的挑战及管理指南综述
更多类似文章 >>
生活服务
热点新闻
分享 收藏 导长图 关注 下载文章
绑定账号成功
后续可登录账号畅享VIP特权!
如果VIP功能使用有故障,
可点击这里联系客服!

联系客服