重症肌无力之良方——强肌健力饮

引言：重症肌无力是一种因神经肌肉接头处传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病，临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳，活动后症状加重，经休息后症状减轻，眼睑下垂为重症肌无力的常见症状，可伴有复视、吞咽困难等。涌涛主任常用强肌健力饮加减治疗此类病人，皆有良效。

中医依据症状把重症肌无力归入“睑废”、“痿证”等范畴，国医大师邓铁涛认为重症肌无力属于虚损病的范畴，主张从脾胃入手论治重症肌无力，并自拟了强肌健力饮。强肌健力饮是邓老在长期临证实践基础上，受清代名医王清任补阳还五汤重用黄芪之启发，再根据中医古代名方补中益气汤化裁研制而成，方以补中益气汤为主，加大剂量黄芪、五爪龙等,全方共奏益气扶脾、强肌健力之功。

涌涛主任认为本病可辨证为脾胃气虚之证，中医认为脾主肌肉、四肢，脾胃虚损会导致肌肉气血不充，四肢痿废不用。脾胃也是气血生化之源，脾胃虚损也会影响其他脏腑，产生不同的症状，根据“虚则补之”、“损则益之”原则，当以补脾益损、升阳举陷为治疗大法，故选用邓老的强肌健力饮治疗此类疾病。

强肌健力饮由黄芪60克、五爪龙60克、党参30克、白术15克柴胡10克、升麻10克、当归10克、陈皮3克、炙甘草5克共同组成。方中重用黄芪，量重则力宏，甘温大补脾气。五爪龙又名“南黄芪”，一味药像龙的爪子一样意味着什么？象征着生发的阳气，象征着生机与活力，就好像服用后会让你的四肢像龙爪一样强壮。其妙在具黄芪之功而性缓，补气而不助火，可大剂量使用，与党参、白术同助黄芪，加强补气之功。血为气之母，故用当归以养血生气，使气有所依附，与上三药共助黄芪补中益气之力。脾虚气陷，故用升麻、柴胡以达升阳举陷之功。脾虚失运，且重用补气之品，则须防气滞，故用陈皮理气消滞。甘草和中益气，调和诸药。

本方源于李东垣之补中益气汤，但又有异于原方。李东垣用药偏轻，意在升发脾阳，以达补益中气，健运脾胃。本方参芪术之品用量较大，针对脾胃虚损而设，虽只增五爪龙一味，其益损强肌之力倍增。所以治疗上需紧抓脾胃虚损这一病理中心环节，重用补气升陷之药，同时针对兼夹之证调理五脏，重补脾胃，以运四旁，促病痊愈。

辽宁省青年名中医刘涌涛

中医师 张宏全