喝牛奶竟然会增加患癌风险！

作者简介

邱立新，就职于复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科。主要从事胃癌、肠癌等恶性肿瘤的化疗、靶向治疗、免疫治疗和研究。创办了肿瘤科普公众号“邱立新医生（qiulixinyisheng）”。

在International Journal of Cancer、European Journal of Cancer等发表SCI论文65篇，累计影响因子约300 分，其中第一或并列第一作者SCI论文40篇，累计影响因子约180分。副主编《赢在论文*术篇》、参编《实用循证医学方法学》。负责国家自然科学基金、中国临床肿瘤学科学基金等。获得教育部科技进步二等奖、上海市医学科技进步奖三等奖、上海医学院首届青年学者论坛二等奖等。

在很多人的传统观念里面，乳腺癌患者不能喝豆浆，不能吃豆制品。吃了会增加乳腺癌患病及复发风险。不知道这样的谣言从何而起。早在2008年6月发表于国际著名医学期刊《营养学杂志》的研究就表明，亚洲妇女通过喝豆浆可以降低1/3乳腺癌的发病率。

近期，发表在《国际流行病学杂志》的文章，研究美国的一项接近52795名女性的研究显示，喝牛奶增加乳腺癌风险。

标题：牛奶、大豆和乳腺癌风险：那些混杂的牛奶

翻译如下

摘要

背景：大豆、乳制品摄入量与乳腺癌风险之间的关系不一致。没有研究对大量的奶制品消费者和大豆消费者进行相互混淆的评估。

方法：研究队列中有52795名北美女性，最初没有癌症，随访7.9年（29.7%为黑人）。膳食摄入量是根据食物频率问卷估计的，对于1011名校准研究对象，是根据6次24小时结构性膳食回忆估计的。侵袭性乳腺癌的发病率主要是通过与癌症登记匹配来检测的。分析采用多变量比例风险回归。

结果：受试者平均年龄57.1岁，随访期间新发乳腺癌1057例。除了乳品外，大豆制品与乳腺癌之间没有明显的关联。然而，与90%到10%的摄入量相比，较高的乳制品热量和乳制品摄入量分别与1.22[95%可信区间（CI）：1.05–1.40]和1.50（95%可信区间1.22–1.84）的危险比（HR）相关。全脂牛奶和低脂牛奶产生了类似的结果。没有发现奶酪和酸奶有重要的关联。用豆奶消费者替代奶制品使用者的平均摄入量与HR为0.68（95%CI:0.55-0.85）相关。在绝经前和绝经后患者中发现相似大小的关联，CIs也排除了雌激素受体（ERþ，ER-）和孕激素受体（PRþ）癌中的零位。较少有偏的校准测量误差校正回归显示出更强，但精度较低，HRs和CIs仍然排除了零。

结论：调整大豆摄入量后，牛奶摄入量越高，患乳腺癌的风险越大。

通过该研究发现，与不喝牛奶或摄入较少牛奶的人相比，牛奶摄入量越多的人，患乳腺癌的风险越高。

每天只喝60-79毫升牛奶，患乳腺癌的风险会升高30%；

每天喝约237毫升，患乳腺癌的风险会升高50%；

每天喝473-710毫升，风险会进一步升高70%-80%；

全脂牛奶和低脂牛奶相比，患乳腺癌风险非常相似。

为什么喝牛奶会增加乳腺癌发病风险？

1、牛奶中含有牛胰岛素样生长因子-1，牛胰岛素样生长因子-1被吸收而不被巴氏杀菌破坏。过量摄入牛奶会引起内源性胰岛素样生长因子-1水平升高有关，可能是乳腺癌的一个诱因。

2、牛奶中性激素和内源性血清IGF-1水平是乳品与乳腺癌之间可能存在的两种中介因子。在现代乳品生产中，提供牛奶的奶牛约有75%是怀孕的，根据定义是哺乳的。因此，在牛乳中可以发现几种雌激素变体（ng/L）和黄体酮（mg/L）。黄体酮浓度与乳脂含量和妊娠期密切相关。但是，牛奶中的雌激素和孕酮水平似乎很小，并且据称在生物学上并不重要。尽管如此，低脂牛奶和全脂牛奶仍会促进大鼠乳腺癌的生长。

本篇文章告诉我们：乳制品，尤其是牛奶与女性乳腺癌风险升高有关，但豆奶并没有提示和乳腺癌有关，通过数据预测，用豆奶代替牛奶会显著降低乳腺癌风险。因为本次研究的平均年纪为57岁，建议中老年女性多喝豆奶少喝牛奶！

参考资料

Gary E Fraser, et al.,(2020). Dairy, soy, and risk of breast cancer: those confounded milks. International Journal of Epidemiology, DOI：doi.org/10.1093/ije/dya.

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